1156 死亡之舞?
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“刘老师,患者的ct显示脑部阴性,肝脏肝硬化症状明显,血检指标也符合。”许一诺说道。
“患者恢复意识了吗?”刘半夏问道。
“刚刚恢复,然后做的头部清创缝合。不过因为昏迷时间较长,目前的表述还不是很清晰。”许一诺说道。
“那咱们先观察一下患者吧,他的这个晃脑袋的症状,可不能小觑啊。”刘半夏说道。
“刘老师,您是不是有倾向的病症推断了啊?”许一诺好奇的问道。
刘半夏摇了摇头,“目前还不好说,还是得看看患者的情况,得判断出来患者的肝硬化情况究竟是怎么回事。”
虽然刘半夏这么说了,许一诺的精神头也很足。反正她就觉得刘半夏肯定是有倾向性了,现在过去观察患者就是验证。
来到了患者的诊床边上,刘半夏就仔细观察起来。
“您好,现在情况怎么样?已经搞清楚了现在的情况吧?”许一诺问道。
患者点了点头,“刚刚警察同志也跟我说了,哎……,都怨我啊。”
“你平时喝酒吗?喝酒的量大吗?”许一诺问道。
“晚上回家的时候会喝一些,要不然白天干活太乏了。”患者说道。
“以后就别喝了,现在你的检查结果显示已经有了肝硬化。要是再喝下去,这条命可就真没了。”许一诺说道。
“哎……”
患者看了许一诺一眼,叹了口气。
刘半夏皱了皱眉,因为通过刚刚的观察,他又发现了患者的新症状。患者的脚,也有了抽动的症状表现。
现在患者肯定没有心情晃脚丫子玩,用医学上的名字来解释,这就是手足徐动症状。
“你的脚这种情况多久了?不受你控制的自己动?”
还没等刘半夏开口,许一诺先问了出来。
“有两个多月了吧,一开始我还没太在意,以为是天冷穿的少,腿冻的呢。”患者说道。
“今天就是这条不争气的腿啊,应该踩刹车啊,一动弹就踩油门上了。就给人家的房子给撞了,我得赔人家多少钱啊。”
患者的情绪有些激动。
“车子不是有保险嘛,除了脚有这样的症状,还有别的地方有吗?”许一诺问道。
“也有,不过不明显,手上会有一点,脖子也会有一点。不过也是这两天开始的,其实本来我也打算等忙往这一段到医院看看,为啥老是抽筋。”
“是不是也因为这样,所以每天都觉得很疲惫?”刘半夏开口了。
“对,得一直注意着,可是还管不住。到家也就是喝点酒能解乏,没想到还喝出肝硬化了。我干啥行啊,还不如直接撞死完事了,都省心。”患者抱怨的说道。
“那么你的家里长辈或是别的人有过这样的症状吗?”刘半夏又接着问道。
“没有,要是有我不就知道了嘛。”患者说道。
“就会开个车,出了这个事,谁还敢用我开车啊?哎……,这日子真没法过了。越是穷、越是活不起,越是遭罪。”
许一诺看了刘半夏一眼,有些紧张了。
患者的负面情绪太多,她真的担心患者出院后会想不开。
有时候就是这样,积聚的负面情绪太多就可能会做出一个错误的决定来。
“许一诺,患者有手足徐动,也就是肌张力障碍表现,也有肝硬化、脾脏肿大表现。能够得出什么推断?”刘半夏冷不丁的问了一句。
许一诺一愣,大脑也马上开动起来。
果然大魔王的心里边是有推断的,可是这究竟是啥病呢?
躺在诊床上的患者也一下子精神起来,好像这个医生知道自己得的是啥病?
“刘老师……,我没想起来。”许一诺想了一会儿,还是摇了摇头。
“差不多是威尔森氏症,这是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病。”刘半夏说道。
“就是说我们身体里的铜元素积聚过多,无法代谢出体外。所以才会造成你的皮肤比较黑,然后又有了肝硬化。”
“仔细观察一下患者的角膜与巩膜的交界处,应该能看到角膜k-f环,绿褐色或暗棕色。这个病虽然很霸道,但是发现得早,还是能够通过调整进行治疗的。”
“遗传病?我们家也没有人得这个病啊,我家亲戚也没有过。”患者有些迟疑的说道。
“你等一下,让我看看。”许一诺赶忙所了一句,然后就掏出笔电,对着患者的眼睛就照了过去。
刘半夏还是蛮有信心的,因为目前患者的症状完全吻合。
他都很庆幸,如果这个病发展到后期,就只剩下了切脾、移植肝脏,你用什么样的保守治疗都没有用。
搞不好还可能会搞坏肾脏,那时候就更没招了。
“刘老师,我好像没有看到那个环。”观察了一会的许一诺有些迟疑的说道。
“没有?我看看。”刘半夏皱了皱眉头。
心里边也狐疑个不停,不应该啊,角膜k-f环是这个病最重要的体征表现。不应该没有啊,自己判断差了?不是威尔森氏症?
带着一脑门的疑惑,刘半夏也拿着笔电对着患者的眼睛查看起来。
虽然不是很舒服,患者也在坚持着。不管这个威啥的病,能够在自己眼睛里看出啥环也都行,只要能治就行。
仔细查看过后的刘半夏眉头皱成了一个大疙瘩,确实没有发现角膜k-f环。
然后他又把患者的脑ct片子插在了观片灯上。因为这个病的影像学指征,就是双侧豆状核对称性低密度影。
虽然刚刚放射科那边已经给了阴性的指标,但是他觉得可能是过于关注肝脏了,或者是表现不明显就给遗漏了。
仔细看过之后他心里叹了口气,脑ct的片子真的很干净,自己有了误判,不是威尔森氏症。
不过他的心情之所以如此沉重,可不是因为他出现了误判,而是患者现在的表现如果不是威尔森氏症的话,那就可能是一种症状很相似的致命的病了。
“医生,我是威病吗?”患者有些紧张的问道。
“还得等一等,我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。
“你把家里的长辈叫过来吧,询问一下有没有远房亲戚有过类似的症状,或者说是智力发育不够完善的,这样有助于我们确诊。”
“医生,现在还确诊不了?”患者问道。
刘半夏点了点头,“应该有的体征表现你没有,所以我们就要从别的方向来考虑。不过有了肌张力性障碍,我们首先要排除是先天性的因素还是后天性的因素。”
“先天性的就是遗传性的,后天性的是因为某些物质刺激造成的临时病症。所以我们得对你负责,这样能够避免掉很多的检查费用。”
患者点了点头,“行,我这就把我妈叫过来。不过我要是真的得了严重的病,你们别跟她说啊,跟我说就完了。”
“岁数大了,经受不了这样的刺激。我就剩下这一个老娘了,不应因为我的事情让他操心。”
“放心吧,我会把我分寸的。”刘半夏点了点头,给予了保证。
“刘老师,会不会是亨廷顿舞蹈症啊?”回到了办公室后许一诺问道。
刘半夏掐了掐眉心,“我就担心是啊。这可是要命的病,最佳生存期好像也就是20年。”
“那……,要不要做个基因测试?”许一诺问道。
“现在我就是愁这个,做基因测试是最简单、最便捷的,但是费用较高。”刘半夏说道。
“不像拍ct,几百块就全搞定了。他还刚刚出了车祸,就算是保险公司可以承担一些,他给他们公司造成的损失啥的,恐怕也会有些说法。”
“刚刚他的表现你也看到了,我都担心他不会接受这个检查。几千元啊,对有些人来讲不算啥,搞不好就是一顿饭钱。可是对有些人来讲,这也是一笔巨款。”
“咱们当医生的,也真的需要看人下菜碟。不差钱的,咱们给安排相应检查就完了。这样家庭条件一般的,如果能够通过别的症状确诊就最好了。”
许一诺点了点头,“刘老师,那亨廷顿舞蹈症还能通过什么来检测啊?”
刘半夏摇了摇头,“不好检查,隐匿性非常强。这个病啊,人们都说是死亡之舞。就是因为发病缓,即便是到了中后期,你除非做基因检测,要不然也未必能查出来。”
“不过这个病也有早期发病的,会对智力造成一定程度的影响。所以我打算等他母亲过来以后,好好询问一下。”
“毕竟在以前的时候,家里有这样的患者一般都是避而不谈的,晚辈人不一定知道。他现在应该属于早早期了,所以医学上的检查就只有基因检测。”
“我也怕判断错误啊,直接做了,钱花了然后又不是,到时候对于他的负担就会变得很大。”
“哎……,这可咋办啊。”许一诺也叹了口气。
她同样觉得刘半夏的考虑很周到,这也是今天吃饭时谈到的“冷静”的一个体现。
冷静的考虑,就能够给出一个各方面都可能的原因,而不是主观决定该怎么做。
要是换成她,刚刚就直接做基因检测了,省心、省事、准确率高。
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“刘老师,患者的ct显示脑部阴性,肝脏肝硬化症状明显,血检指标也符合。”许一诺说道。
“患者恢复意识了吗?”刘半夏问道。
“刚刚恢复,然后做的头部清创缝合。不过因为昏迷时间较长,目前的表述还不是很清晰。”许一诺说道。
“那咱们先观察一下患者吧,他的这个晃脑袋的症状,可不能小觑啊。”刘半夏说道。
“刘老师,您是不是有倾向的病症推断了啊?”许一诺好奇的问道。
刘半夏摇了摇头,“目前还不好说,还是得看看患者的情况,得判断出来患者的肝硬化情况究竟是怎么回事。”
虽然刘半夏这么说了,许一诺的精神头也很足。反正她就觉得刘半夏肯定是有倾向性了,现在过去观察患者就是验证。
来到了患者的诊床边上,刘半夏就仔细观察起来。
“您好,现在情况怎么样?已经搞清楚了现在的情况吧?”许一诺问道。
患者点了点头,“刚刚警察同志也跟我说了,哎……,都怨我啊。”
“你平时喝酒吗?喝酒的量大吗?”许一诺问道。
“晚上回家的时候会喝一些,要不然白天干活太乏了。”患者说道。
“以后就别喝了,现在你的检查结果显示已经有了肝硬化。要是再喝下去,这条命可就真没了。”许一诺说道。
“哎……”
患者看了许一诺一眼,叹了口气。
刘半夏皱了皱眉,因为通过刚刚的观察,他又发现了患者的新症状。患者的脚,也有了抽动的症状表现。
现在患者肯定没有心情晃脚丫子玩,用医学上的名字来解释,这就是手足徐动症状。
“你的脚这种情况多久了?不受你控制的自己动?”
还没等刘半夏开口,许一诺先问了出来。
“有两个多月了吧,一开始我还没太在意,以为是天冷穿的少,腿冻的呢。”患者说道。
“今天就是这条不争气的腿啊,应该踩刹车啊,一动弹就踩油门上了。就给人家的房子给撞了,我得赔人家多少钱啊。”
患者的情绪有些激动。
“车子不是有保险嘛,除了脚有这样的症状,还有别的地方有吗?”许一诺问道。
“也有,不过不明显,手上会有一点,脖子也会有一点。不过也是这两天开始的,其实本来我也打算等忙往这一段到医院看看,为啥老是抽筋。”
“是不是也因为这样,所以每天都觉得很疲惫?”刘半夏开口了。
“对,得一直注意着,可是还管不住。到家也就是喝点酒能解乏,没想到还喝出肝硬化了。我干啥行啊,还不如直接撞死完事了,都省心。”患者抱怨的说道。
“那么你的家里长辈或是别的人有过这样的症状吗?”刘半夏又接着问道。
“没有,要是有我不就知道了嘛。”患者说道。
“就会开个车,出了这个事,谁还敢用我开车啊?哎……,这日子真没法过了。越是穷、越是活不起,越是遭罪。”
许一诺看了刘半夏一眼,有些紧张了。
患者的负面情绪太多,她真的担心患者出院后会想不开。
有时候就是这样,积聚的负面情绪太多就可能会做出一个错误的决定来。
“许一诺,患者有手足徐动,也就是肌张力障碍表现,也有肝硬化、脾脏肿大表现。能够得出什么推断?”刘半夏冷不丁的问了一句。
许一诺一愣,大脑也马上开动起来。
果然大魔王的心里边是有推断的,可是这究竟是啥病呢?
躺在诊床上的患者也一下子精神起来,好像这个医生知道自己得的是啥病?
“刘老师……,我没想起来。”许一诺想了一会儿,还是摇了摇头。
“差不多是威尔森氏症,这是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病。”刘半夏说道。
“就是说我们身体里的铜元素积聚过多,无法代谢出体外。所以才会造成你的皮肤比较黑,然后又有了肝硬化。”
“仔细观察一下患者的角膜与巩膜的交界处,应该能看到角膜k-f环,绿褐色或暗棕色。这个病虽然很霸道,但是发现得早,还是能够通过调整进行治疗的。”
“遗传病?我们家也没有人得这个病啊,我家亲戚也没有过。”患者有些迟疑的说道。
“你等一下,让我看看。”许一诺赶忙所了一句,然后就掏出笔电,对着患者的眼睛就照了过去。
刘半夏还是蛮有信心的,因为目前患者的症状完全吻合。
他都很庆幸,如果这个病发展到后期,就只剩下了切脾、移植肝脏,你用什么样的保守治疗都没有用。
搞不好还可能会搞坏肾脏,那时候就更没招了。
“刘老师,我好像没有看到那个环。”观察了一会的许一诺有些迟疑的说道。
“没有?我看看。”刘半夏皱了皱眉头。
心里边也狐疑个不停,不应该啊,角膜k-f环是这个病最重要的体征表现。不应该没有啊,自己判断差了?不是威尔森氏症?
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然后他又把患者的脑ct片子插在了观片灯上。因为这个病的影像学指征,就是双侧豆状核对称性低密度影。
虽然刚刚放射科那边已经给了阴性的指标,但是他觉得可能是过于关注肝脏了,或者是表现不明显就给遗漏了。
仔细看过之后他心里叹了口气,脑ct的片子真的很干净,自己有了误判,不是威尔森氏症。
不过他的心情之所以如此沉重,可不是因为他出现了误判,而是患者现在的表现如果不是威尔森氏症的话,那就可能是一种症状很相似的致命的病了。
“医生,我是威病吗?”患者有些紧张的问道。
“还得等一等,我们再研究一下。”刘半夏想了一下说道。
“你把家里的长辈叫过来吧,询问一下有没有远房亲戚有过类似的症状,或者说是智力发育不够完善的,这样有助于我们确诊。”
“医生,现在还确诊不了?”患者问道。
刘半夏点了点头,“应该有的体征表现你没有,所以我们就要从别的方向来考虑。不过有了肌张力性障碍,我们首先要排除是先天性的因素还是后天性的因素。”
“先天性的就是遗传性的,后天性的是因为某些物质刺激造成的临时病症。所以我们得对你负责,这样能够避免掉很多的检查费用。”
患者点了点头,“行,我这就把我妈叫过来。不过我要是真的得了严重的病,你们别跟她说啊,跟我说就完了。”
“岁数大了,经受不了这样的刺激。我就剩下这一个老娘了,不应因为我的事情让他操心。”
“放心吧,我会把我分寸的。”刘半夏点了点头,给予了保证。
“刘老师,会不会是亨廷顿舞蹈症啊?”回到了办公室后许一诺问道。
刘半夏掐了掐眉心,“我就担心是啊。这可是要命的病,最佳生存期好像也就是20年。”
“那……,要不要做个基因测试?”许一诺问道。
“现在我就是愁这个,做基因测试是最简单、最便捷的,但是费用较高。”刘半夏说道。
“不像拍ct,几百块就全搞定了。他还刚刚出了车祸,就算是保险公司可以承担一些,他给他们公司造成的损失啥的,恐怕也会有些说法。”
“刚刚他的表现你也看到了,我都担心他不会接受这个检查。几千元啊,对有些人来讲不算啥,搞不好就是一顿饭钱。可是对有些人来讲,这也是一笔巨款。”
“咱们当医生的,也真的需要看人下菜碟。不差钱的,咱们给安排相应检查就完了。这样家庭条件一般的,如果能够通过别的症状确诊就最好了。”
许一诺点了点头,“刘老师,那亨廷顿舞蹈症还能通过什么来检测啊?”
刘半夏摇了摇头,“不好检查,隐匿性非常强。这个病啊,人们都说是死亡之舞。就是因为发病缓,即便是到了中后期,你除非做基因检测,要不然也未必能查出来。”
“不过这个病也有早期发病的,会对智力造成一定程度的影响。所以我打算等他母亲过来以后,好好询问一下。”
“毕竟在以前的时候,家里有这样的患者一般都是避而不谈的,晚辈人不一定知道。他现在应该属于早早期了,所以医学上的检查就只有基因检测。”
“我也怕判断错误啊,直接做了,钱花了然后又不是,到时候对于他的负担就会变得很大。”
“哎……,这可咋办啊。”许一诺也叹了口气。
她同样觉得刘半夏的考虑很周到,这也是今天吃饭时谈到的“冷静”的一个体现。
冷静的考虑,就能够给出一个各方面都可能的原因,而不是主观决定该怎么做。
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