1239 旅居史很重要
(感谢王临泰1、自怜诗酒瘦月票鼓励)
“怎么样,昨天的那两位患者有什么状况吗。”
第二天一早,刘半夏来到了急救中心后,就把六小只给凑到了一起。
“我那位患者在补钾之后,肌无力症状减轻,血压也回降了一些,刚刚采完血。”许一诺说道。
“我的那位患者倒是没什么变化,这一晚上都挺好的。不过他丈夫的血检结果也没有什么特别醒目的地方,也是白细胞指数稍高。”刘依清说道。
“伴随着的症状就是头疼、肌肉酸痛,我觉得他应该是被染上了什么病毒,不过他说并没有蚊虫叮咬史。”
刘半夏点了点头,“那么针对许一诺的患者,你们有什么判断倾向吗?”
“刘老师,翻书查到的算不算?”许一诺笑眯眯的问道。
“当然算啊,只要能帮患者把病症给诊断出来,什么样的方式都可以。”刘半夏说道。
“嘿嘿,如果患者的甲状腺功能要是也没什么问题的话,搞不好就是liddle综合征。跟原醛症的表现症状类似,主要表现也是高血压、低血钾。”许一诺说道。
“发病机制是肾小管上皮细胞钠通道激活,导致远端肾小管钾离子外流、钠离子重复吸收和过度排泄钾离子,造成尿钾升高、血钾降低、血钠升高。”
“不过也得看看是不是甲状腺功能障碍导致的结果,只要排除甲状腺功能障碍,我就敢押一个猪蹄子,赌这个病。”
“啪啪啪啪……”
刘半夏带头鼓掌。
“哎呀,我都是从文献上看到的,又不是我自己想出来的,我以前都没听说过这个病,真的是罕见病。”许一诺不好意思的说道。
“刚刚我就说了,不管是什么原因、什么途径,只要你能够做出诊断,这就是好样的。中午给你奖励半个猪蹄子吧。”刘半夏说道。
“不过虽然你找到了一些资料,对于这个病的扩展资料了解的就不是那么清楚了。这个病其实还是蛮危险的,很容易造成人猝死。”
“以前可能有很多带病患者发生了猝死也没有诊断出来,不过近些年的诊断率有所升高,也应该引起我们的注意。”
“所以我们以后在遇到低血钾症患者,伴随高血压症状的情况下,就得多一个心眼了。这个病,其实还是很容易漏诊的。”
“因为我们在给患者补钾之后,是会有一定程度改善的。但是如果不对高钠进行处理,实际上就是我们什么都没解决,仅仅是缓解。”
“稍后给这位患者钠通道阻断剂,用阿米洛利吧,毕竟她的甲状腺超声检查是阴性的,有问题的几率很低。”
“好的。”
许一诺赶忙应了一声。
虽然还没有完全确诊,但是也可以先来个对症治疗。
而且通过昨天查询的资料来看,这个病也是无药可治的,只能通过不断的监控身体内电解质指数,随时进行药剂调整。
“这个患者目前我们已经有了方向,就先不讨论了,等检测结果出来以后咱们可以接着来讨论。”刘半夏接着说道。
“下面我们讨论一下那位孕妇患者,她究竟是什么样的情况呢?她的丈夫又是什么情况呢?她丈夫的表现要比她发作得慢一些,却也严重一些。”
“刘老师,血培还没有报阳呢。”刘依清说道。
“这是一个很重要的信息,圈起来。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师,不带这样的。”刘依清很郁闷的说道。
“本来就是嘛,我们的常规病毒筛查进行了一晚上都没有报阳,那么就代表着,要么啥事没有,仅仅是着凉了,要么就是这个病毒有些特别啊。”刘半夏说道。
“目前具体是什么情况,我们也只能摸索着来。那位孕妇还是多观察一下吧,主要是她的抽搐反应,如果再次发生的话,就要做好保护。”
“至于她的丈夫,咱们也是多观察,对症治疗。我联系了一下,稍后会有人过来做专项检测。”
说完之后,刘半夏就想往外走。
只不过六小只他们哪里肯放过他啊,许一诺的反应最快,直接就把门口给堵住,胳膊也支楞开了。
“几个意思啊,还带截道的啊?ic、ip、iq卡,统统留下小密码呗?”刘半夏调侃了一句。
“刘老师,严肃点,帮患者诊断病情呢。您是不是同样有了倾向了?”许一诺问道。
“为啥这么判断?”刘半夏问道。
“您说了,会做专项检测。”许一诺说道。
“那仅仅是我的一个说法,实际情况什么样,这个事还不一定呢。”刘半夏说道。
“那也不行,您得告诉我们大概是什么啊。”许一诺说道。
其余的几个态度也很坚决,怎么能就放过他呢。
“所以说啊,你们还是有些疏忽的。现在我问你们,如果我们想帮这两位患者做诊断,我们的线索是什么呢?”刘半夏说道。
“呃……,就是患者丈夫的旅居史吧?他不是去过印度嘛,很可能是从那里感染的病毒。那里卫生环境又是那么差,跟咱们国内可比不了。”刘依清说道。
“然后呢?”刘半夏接着问道。
刘依清眨了眨眼睛,然后?还然啥后?
别的人也有些懵,不知道这个然后应该咋样。
许一诺想了一会之后就把手机给掏了出来,在上边查阅起来。
不到三分钟,她的脸就垮了下来,将手机展示给自己的小伙伴们看。
“亡羊补牢,还不算晚,我先去楼下,你们差不多的也得下去接诊了。”刘半夏丢下一句,背着手溜溜达达的走了出去。
“这个人……这个人……太可恶了。”刘依清嘀咕了一句。
“没办法啊,咱们虽然知道得考虑患者的旅居史,却没有想过查一查到底那边最近发生过什么样的流行性疾病。”许一诺苦笑着说道。
“一会儿下楼的时候你问问患者丈夫吧,去印度的时候是不是有过在拉贾斯坦邦生活的经历,那边前不久爆发过寨卡病毒。”
刘依清皱了皱鼻子,“可是我也问过患者了啊,他并没有被蚊虫叮咬过。就算是去过也应该没关系吧?”
“傻丫头,这个病可不仅仅是会通过蚊虫叮咬啊,性关系也是可以传播的。”许一诺说道。
“你忘了咱们的那个昏睡症患者了?哎……,我咋就那么笨呢。上次那例溪谷热患者明明就是查阅那边的新闻才有了联系的,这次我咋就没想起来呢。”
“岂止是你没想起来啊,这次咱们也在大群里描述了,可是也只有那位低血钾的患者有一个倾向性判断,这两位患者的情况还是啥都没有。”
“如果真的是这个病毒,那么就会变得很麻烦。”苏文豪开口了。
“没什么关系吧?这个病的传播途径还是有限的。而且重症表现也非常少,给予对症治疗就可以了啊。”许一诺说道。
“对于成年人影响不是很大,但是对孕妇影响很大啊。资料上介绍,被这个病毒感染后,胎儿可能会患小头病。”
听到苏文豪的话,大家伙不吭声了,气氛也变得有些沉闷。
虽然说,目前的研究还没有一个必然的因果关系,但是以往的数据显示,感染了寨卡病毒的孕妇,她们的胎儿罹患小头病的概率很高。
而这位患者对于宝宝很在意,如果真的感染上了,这个宝宝到底是留还是不留?
“先别想了,还是先跟患者询问一下他的行动轨迹吧。刘老师不也说了嘛,还是得做检查的。”苗瑞说道。
“从这位患者的情况来看,旅居史确实是很重要啊,可是咱们怎么就没多想一想,直接从源头查起呢?光合计在那里可能会有什么样的疾病了。”
“所以咱们距离大魔王的距离还是有些远,咱们这么多人,竟然干不过他一个,确实也有点愁人。”许一诺说道。
“有啥办法?接着努力就好了。”李浩说道。
说起这个事情,确实也是有些打击信心。
就差那么一点点,就能够跟大魔王达到同样的速度了。哪怕仅仅是一次小小的胜利也可以啊,怎么就疏忽了呢?
明明知道旅居史很重要,就是不知道往深里挖掘。
对于他们来讲,这次的事情确实也是一个小小的打击。
毕竟这个病症又不像是看指标,结合其余病症表现然后才能帮助诊断的,对于医学知识的要求真的不高。
可是就算是这样,还落后于大魔王,这么好的机会都错过了。
反正许一诺现在都觉得中午即将奖励的猪蹄子没有那么香了,宁可自己查出来,然后给大魔王奖励猪蹄子。
“以后加油吧,咱们的心要更细致一些才行。”许一诺说道。
“其实每天我都在给自己提醒,该粗心还是粗心。也不知道是不是寨卡病毒,要是的话,可是真揪心了。”黄波说道。
“这也是没办法,病症啊,真的是不挑患者。你不注意,它就会找上你。”刘依清说道。
提起这个,大家伙的心情又变得有些沉重,毕竟这是牵扯到了一个还没出生的小宝宝啊。
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“怎么样,昨天的那两位患者有什么状况吗。”
第二天一早,刘半夏来到了急救中心后,就把六小只给凑到了一起。
“我那位患者在补钾之后,肌无力症状减轻,血压也回降了一些,刚刚采完血。”许一诺说道。
“我的那位患者倒是没什么变化,这一晚上都挺好的。不过他丈夫的血检结果也没有什么特别醒目的地方,也是白细胞指数稍高。”刘依清说道。
“伴随着的症状就是头疼、肌肉酸痛,我觉得他应该是被染上了什么病毒,不过他说并没有蚊虫叮咬史。”
刘半夏点了点头,“那么针对许一诺的患者,你们有什么判断倾向吗?”
“刘老师,翻书查到的算不算?”许一诺笑眯眯的问道。
“当然算啊,只要能帮患者把病症给诊断出来,什么样的方式都可以。”刘半夏说道。
“嘿嘿,如果患者的甲状腺功能要是也没什么问题的话,搞不好就是liddle综合征。跟原醛症的表现症状类似,主要表现也是高血压、低血钾。”许一诺说道。
“发病机制是肾小管上皮细胞钠通道激活,导致远端肾小管钾离子外流、钠离子重复吸收和过度排泄钾离子,造成尿钾升高、血钾降低、血钠升高。”
“不过也得看看是不是甲状腺功能障碍导致的结果,只要排除甲状腺功能障碍,我就敢押一个猪蹄子,赌这个病。”
“啪啪啪啪……”
刘半夏带头鼓掌。
“哎呀,我都是从文献上看到的,又不是我自己想出来的,我以前都没听说过这个病,真的是罕见病。”许一诺不好意思的说道。
“刚刚我就说了,不管是什么原因、什么途径,只要你能够做出诊断,这就是好样的。中午给你奖励半个猪蹄子吧。”刘半夏说道。
“不过虽然你找到了一些资料,对于这个病的扩展资料了解的就不是那么清楚了。这个病其实还是蛮危险的,很容易造成人猝死。”
“以前可能有很多带病患者发生了猝死也没有诊断出来,不过近些年的诊断率有所升高,也应该引起我们的注意。”
“所以我们以后在遇到低血钾症患者,伴随高血压症状的情况下,就得多一个心眼了。这个病,其实还是很容易漏诊的。”
“因为我们在给患者补钾之后,是会有一定程度改善的。但是如果不对高钠进行处理,实际上就是我们什么都没解决,仅仅是缓解。”
“稍后给这位患者钠通道阻断剂,用阿米洛利吧,毕竟她的甲状腺超声检查是阴性的,有问题的几率很低。”
“好的。”
许一诺赶忙应了一声。
虽然还没有完全确诊,但是也可以先来个对症治疗。
而且通过昨天查询的资料来看,这个病也是无药可治的,只能通过不断的监控身体内电解质指数,随时进行药剂调整。
“这个患者目前我们已经有了方向,就先不讨论了,等检测结果出来以后咱们可以接着来讨论。”刘半夏接着说道。
“下面我们讨论一下那位孕妇患者,她究竟是什么样的情况呢?她的丈夫又是什么情况呢?她丈夫的表现要比她发作得慢一些,却也严重一些。”
“刘老师,血培还没有报阳呢。”刘依清说道。
“这是一个很重要的信息,圈起来。”刘半夏一本正经的说道。
“刘老师,不带这样的。”刘依清很郁闷的说道。
“本来就是嘛,我们的常规病毒筛查进行了一晚上都没有报阳,那么就代表着,要么啥事没有,仅仅是着凉了,要么就是这个病毒有些特别啊。”刘半夏说道。
“目前具体是什么情况,我们也只能摸索着来。那位孕妇还是多观察一下吧,主要是她的抽搐反应,如果再次发生的话,就要做好保护。”
“至于她的丈夫,咱们也是多观察,对症治疗。我联系了一下,稍后会有人过来做专项检测。”
说完之后,刘半夏就想往外走。
只不过六小只他们哪里肯放过他啊,许一诺的反应最快,直接就把门口给堵住,胳膊也支楞开了。
“几个意思啊,还带截道的啊?ic、ip、iq卡,统统留下小密码呗?”刘半夏调侃了一句。
“刘老师,严肃点,帮患者诊断病情呢。您是不是同样有了倾向了?”许一诺问道。
“为啥这么判断?”刘半夏问道。
“您说了,会做专项检测。”许一诺说道。
“那仅仅是我的一个说法,实际情况什么样,这个事还不一定呢。”刘半夏说道。
“那也不行,您得告诉我们大概是什么啊。”许一诺说道。
其余的几个态度也很坚决,怎么能就放过他呢。
“所以说啊,你们还是有些疏忽的。现在我问你们,如果我们想帮这两位患者做诊断,我们的线索是什么呢?”刘半夏说道。
“呃……,就是患者丈夫的旅居史吧?他不是去过印度嘛,很可能是从那里感染的病毒。那里卫生环境又是那么差,跟咱们国内可比不了。”刘依清说道。
“然后呢?”刘半夏接着问道。
刘依清眨了眨眼睛,然后?还然啥后?
别的人也有些懵,不知道这个然后应该咋样。
许一诺想了一会之后就把手机给掏了出来,在上边查阅起来。
不到三分钟,她的脸就垮了下来,将手机展示给自己的小伙伴们看。
“亡羊补牢,还不算晚,我先去楼下,你们差不多的也得下去接诊了。”刘半夏丢下一句,背着手溜溜达达的走了出去。
“这个人……这个人……太可恶了。”刘依清嘀咕了一句。
“没办法啊,咱们虽然知道得考虑患者的旅居史,却没有想过查一查到底那边最近发生过什么样的流行性疾病。”许一诺苦笑着说道。
“一会儿下楼的时候你问问患者丈夫吧,去印度的时候是不是有过在拉贾斯坦邦生活的经历,那边前不久爆发过寨卡病毒。”
刘依清皱了皱鼻子,“可是我也问过患者了啊,他并没有被蚊虫叮咬过。就算是去过也应该没关系吧?”
“傻丫头,这个病可不仅仅是会通过蚊虫叮咬啊,性关系也是可以传播的。”许一诺说道。
“你忘了咱们的那个昏睡症患者了?哎……,我咋就那么笨呢。上次那例溪谷热患者明明就是查阅那边的新闻才有了联系的,这次我咋就没想起来呢。”
“岂止是你没想起来啊,这次咱们也在大群里描述了,可是也只有那位低血钾的患者有一个倾向性判断,这两位患者的情况还是啥都没有。”
“如果真的是这个病毒,那么就会变得很麻烦。”苏文豪开口了。
“没什么关系吧?这个病的传播途径还是有限的。而且重症表现也非常少,给予对症治疗就可以了啊。”许一诺说道。
“对于成年人影响不是很大,但是对孕妇影响很大啊。资料上介绍,被这个病毒感染后,胎儿可能会患小头病。”
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虽然说,目前的研究还没有一个必然的因果关系,但是以往的数据显示,感染了寨卡病毒的孕妇,她们的胎儿罹患小头病的概率很高。
而这位患者对于宝宝很在意,如果真的感染上了,这个宝宝到底是留还是不留?
“先别想了,还是先跟患者询问一下他的行动轨迹吧。刘老师不也说了嘛,还是得做检查的。”苗瑞说道。
“从这位患者的情况来看,旅居史确实是很重要啊,可是咱们怎么就没多想一想,直接从源头查起呢?光合计在那里可能会有什么样的疾病了。”
“所以咱们距离大魔王的距离还是有些远,咱们这么多人,竟然干不过他一个,确实也有点愁人。”许一诺说道。
“有啥办法?接着努力就好了。”李浩说道。
说起这个事情,确实也是有些打击信心。
就差那么一点点,就能够跟大魔王达到同样的速度了。哪怕仅仅是一次小小的胜利也可以啊,怎么就疏忽了呢?
明明知道旅居史很重要,就是不知道往深里挖掘。
对于他们来讲,这次的事情确实也是一个小小的打击。
毕竟这个病症又不像是看指标,结合其余病症表现然后才能帮助诊断的,对于医学知识的要求真的不高。
可是就算是这样,还落后于大魔王,这么好的机会都错过了。
反正许一诺现在都觉得中午即将奖励的猪蹄子没有那么香了,宁可自己查出来,然后给大魔王奖励猪蹄子。
“以后加油吧,咱们的心要更细致一些才行。”许一诺说道。
“其实每天我都在给自己提醒,该粗心还是粗心。也不知道是不是寨卡病毒,要是的话,可是真揪心了。”黄波说道。
“这也是没办法,病症啊,真的是不挑患者。你不注意,它就会找上你。”刘依清说道。
提起这个,大家伙的心情又变得有些沉重,毕竟这是牵扯到了一个还没出生的小宝宝啊。
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