1503 小病例,大触动
“再看我、再看我,再看我就把你们都给喝掉。”
刘半夏打趣了一句。
“刘老师,患者那么痛苦,正经点。”许一诺无奈的说道。
“我还能咋正经啊?我给出的判断就是患者根本不是哮喘。”刘半夏一副很委屈的样子。
“因为患者的气喘发作没有规律性,而且与哮喘的一些诱发因素也不符合。这样的情况,你们还是问王医生吧。”
这次不仅仅是许一诺很无奈了,遇到了这么调皮的大魔王,你还能有啥辙?
没辙了吧?那就看向王老师吧。
“你啊,我是真的服了你了。”王欢苦笑着说道。
“引起气喘的最根本性的原因,大多都是呼吸系统和心血管系统,也就是倾向于心肺功能或器质性病变。”
“我们给患者做了听诊和检查,虽然患者肺部听诊有哮鸣音,但是ct是阴性的。而且哮鸣音也不是很剧烈,心动超声也是阴性的。”
“目前我们的思维就得打开,查找更深层次的原因,不能只是局限在患者的心肺上。开动大脑想一想,还会有什么病因的可能。”
听到王欢的话,大家伙又努力的想了起来。
可是不管怎么想,还是一无所获。
“刘主任,你想的咋样?”王欢又问向了刘半夏。
刘半夏很果断的摇头,“目前来讲,我跟他们是一样的蒙。说心里话,我真的盼着他们给我一个惊喜呢。”
听到他这么说,大家的精神头一下子就足了,干掉大魔王的念头也疯狂滋生。
这样的机会可是太难得了,大魔王一直都是急救中的风向标,更是擅长疑难杂症的诊治。
今天这位患者竟然就让大魔王不知道该如何是好了,下一次得等多久才能够有这样的机会?
而且看王老师的意思,好像他已经有了一定的倾向性。会是啥呢?是什么原因让自己没有考虑到?
王欢则是把刘半夏给拉到了一边,“你真的没有倾向性吗?”
刘半夏很果断的摇头,“真没有,你可以跟我先透露一下,我不告诉他们。但是我估计吧,他们也够呛能想出来。”
“其实我这个想法也是有些不成熟,尤其是患者还没有别的病症表现这一块。”王欢说道。
“以前我倒是看到过一篇文章,有些患者会因为胃食管反流有过咳嗽的症状表现。但是这样的患者是非常少的,而且大多也都伴随有胃部疾病。”
“真的假的?我以前倒是没有留意过。”刘半夏皱起了眉头。
“而且胃食管反流的话,最起码也会有嗳气或是反酸水的情况吧?可是患者其余的症状啥都没有啊。”
王欢苦笑着点了点头,“所以我现在也是有些不好判断,还以为你要是也有这样的想法,我就拼命的给患者安排个肠镜明天看看啥情况呢。”
刘半夏抓了抓头皮,“要真的是这样的话,患者的表现也是太特别了吧?能有这么多的巧合凑到一起吗?”
“我不知道,反正我只是有这方面的倾向。”王欢说道。
“刚刚我还仔细看了一下患者的血检,也没有发现患者有贫血的症状啥的,患者还没有腹痛。”
刘半夏搓了搓脸,也是有些迷糊了。
要是按照王欢的说法,患者的症状表现,还真的很符合。
但是其余的呢?就没有一个能往这上边靠的。
“那你是啥想法啊?”刘半夏问道。
“也是有些许惆怅,这个事到底该咋办,你给拿个主意吧。”王欢说道。
“我咋拿啊,你的患者、你的想法。”刘半夏很无奈的说道。
“不过我觉得在没有其余诊断方向的情况下,倒是可以跟患者说一下。而且根据患者病史来看,应该也是能够答应的。”
王欢点了点头。
这样的想法多少有些无奈,不过也是可以理解的。
“你们几个讨论得咋样了?”
王欢又看向了这一帮。
“王老师,我们也是没有什么结果。”苗瑞说道。
“那我就把我们商量的情况,跟你们分享一下吧。”王欢说道。
然后就把跟刘半夏讨论的情况,跟大家伙说了一下。
这一帮听得傻了眼,竟然还有这样的情况?
回去翻书肯定是来不及了,然后就掏出来手机,一顿猛搜。
等查看完之后,再看向王欢的时候,眼神都变了。
“你们咋了?那么看着我干啥?”给王欢吓一跳。
“哎……,以前总觉得大魔王是个宝,博闻强识,乱七八糟的书看得有很多。”许一诺感慨地说道。
“现在才发现,王老师的功力竟然也是这么的深厚。佩服,佩服,真的是太佩服了,两个大拇指的佩服。”
“是啊,我的知识储备中,胃食管反流还停留在嗳气、反酸水的阶段。”苗瑞补了一句。
其余的人也跟着齐齐点头,对于他们来讲,今天听到的这都是“新知识”。
不管这位患者是不是这个情况引起的气喘,他们以后在帮患者诊断的时候,也会考虑这一条。
王欢则是很无奈的看了刘半夏一眼,这就是他带出来的人,夸人都是这么的别具一格。
“你也别瞅我,我现在也管不了他们啊。平时也不咋犯错,给他们穿小鞋的欢乐多少了许多。”刘半夏说道。
听到他的话,实习生们看向许一诺和苗瑞的眼神也是满满的羡慕。
这是从刘半夏嘴里听到的最高认证了,刘半夏真的轻易不夸人啊。
“先别说这些了,那我就按照这个方案跟患者沟通一下?”王欢问道。
“我看行,反正在这方面我也是跟着学习呢。别忘了明天有结果了,也知会我一声。”刘半夏说道。
“行吧,还想你帮我献计献策呢,到了啥用没有。”王欢吐槽了一句。
大家伙乐了起来,这么吐槽也不算差。
“刘老师,您说可能性有多大?”
走出来后,许一诺好奇的问道。
“这事我是真的不知道,反正就现在这个情况吧,只能看明天的检查结果是啥样。”刘半夏说道。
“实在是这位患者的病症表现太奇怪,没有明确的指征。所以这也就是在盲检,凭借的就是经验和知识储备。”
“经过今天这个事啊,我回去也要多翻一翻医书了。学无止境,看过了之后也不能放在一边不管。”
两人齐齐点头。
对于他们两个来讲,今天的感触也很深。
就这么说吧,虽然他们也称呼王欢为老师,但是心里边还真就没有把他上升到更高的程度。
也是一个普遍现象,内外还是有些区别的。
而且他们一直都是跟着刘半夏混,刘半夏又经常夸科室的“乱”诊断,这就让他们对于其余的医生了解的更少,尤其是内科医生。
但是今天就不同了,今天王欢的表现就让他们真正重视起来。
医生的经验,真的是一笔宝贵的财富。
急救中心的这些医生,也真的没有谁是混饭吃的。
经常被人夸是传奇的六小只啊,所以难免也会有些心高气傲。
今天才知道需要学习的东西还有很多,可不仅仅是外科操作的那些。
对于他们俩的表情,刘半夏也是看在眼里,不过没有说别的话。
有些事情就是需要这样一点点的去感受,然后你才会发现,越学越觉得自己啥都不会。
这样的好事,可不能让他们俩独享,所以刘半夏又跟其余的人分享了一下。
也算是在急救中心引起了小范围内的大讨论吧,就这位患者的情况而言,确实也是很特别。
“我真是服了你们了,这是要干啥啊?都不惦记下班了啊?”
等王欢也走出来后,就很无奈的抱怨了一句。
“下班还是要惦记的,反正我现在越想越觉得患者的情况就是这样。”刘半夏笑着说道。
“今天长知识了啊,所以大家伙都很开心。患者同意明天做肠镜吧?是不是早晨第一个?”
“第三个,明天前边还有俩。”王欢说道。
“好的,我到时候得过去看看去。”刘半夏美滋滋的说道。
“刘依清、许一诺,你们就不管管你们刘老师?咋就这么不务正业呢。”王欢说道。
“管不了啊,真的管不了。”刘依清一本正经的说道。
“是啊,您说要是真的确诊了,明天中午是不是应该象征性的加个餐?”许一诺双眼闪亮的补了一句。
“我……,我真是服了你们了。”王欢是哭笑不得。
刘半夏则是往边上挪了挪,“这个跟我可是没啥关系啊,是她们自己研究的。但是我觉得吧,应该庆祝一下。”
“找你们刘老师要饭卡去,他是咱们急救中心的副主任呢,我领导。”
王欢丢下一句,背着手溜溜达达的又走了回去。
想坑咱?那是万万不行的。
攒俩私房钱容易吗?
许一诺可不管别的,反正不管是谁给加菜,有加菜的就行。
“现在看我也没用,老陈也是副主任啊,找他去。”
看到了走过来的陈学海,刘半夏接着甩锅。
看着这些人好像饿狼盯着肉的眼神,陈学海也吓了一跳。
搞清状况之后呢,同样是哭笑不得。
这个刘半夏啊,太能闹腾。
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刘半夏打趣了一句。
“刘老师,患者那么痛苦,正经点。”许一诺无奈的说道。
“我还能咋正经啊?我给出的判断就是患者根本不是哮喘。”刘半夏一副很委屈的样子。
“因为患者的气喘发作没有规律性,而且与哮喘的一些诱发因素也不符合。这样的情况,你们还是问王医生吧。”
这次不仅仅是许一诺很无奈了,遇到了这么调皮的大魔王,你还能有啥辙?
没辙了吧?那就看向王老师吧。
“你啊,我是真的服了你了。”王欢苦笑着说道。
“引起气喘的最根本性的原因,大多都是呼吸系统和心血管系统,也就是倾向于心肺功能或器质性病变。”
“我们给患者做了听诊和检查,虽然患者肺部听诊有哮鸣音,但是ct是阴性的。而且哮鸣音也不是很剧烈,心动超声也是阴性的。”
“目前我们的思维就得打开,查找更深层次的原因,不能只是局限在患者的心肺上。开动大脑想一想,还会有什么病因的可能。”
听到王欢的话,大家伙又努力的想了起来。
可是不管怎么想,还是一无所获。
“刘主任,你想的咋样?”王欢又问向了刘半夏。
刘半夏很果断的摇头,“目前来讲,我跟他们是一样的蒙。说心里话,我真的盼着他们给我一个惊喜呢。”
听到他这么说,大家的精神头一下子就足了,干掉大魔王的念头也疯狂滋生。
这样的机会可是太难得了,大魔王一直都是急救中的风向标,更是擅长疑难杂症的诊治。
今天这位患者竟然就让大魔王不知道该如何是好了,下一次得等多久才能够有这样的机会?
而且看王老师的意思,好像他已经有了一定的倾向性。会是啥呢?是什么原因让自己没有考虑到?
王欢则是把刘半夏给拉到了一边,“你真的没有倾向性吗?”
刘半夏很果断的摇头,“真没有,你可以跟我先透露一下,我不告诉他们。但是我估计吧,他们也够呛能想出来。”
“其实我这个想法也是有些不成熟,尤其是患者还没有别的病症表现这一块。”王欢说道。
“以前我倒是看到过一篇文章,有些患者会因为胃食管反流有过咳嗽的症状表现。但是这样的患者是非常少的,而且大多也都伴随有胃部疾病。”
“真的假的?我以前倒是没有留意过。”刘半夏皱起了眉头。
“而且胃食管反流的话,最起码也会有嗳气或是反酸水的情况吧?可是患者其余的症状啥都没有啊。”
王欢苦笑着点了点头,“所以我现在也是有些不好判断,还以为你要是也有这样的想法,我就拼命的给患者安排个肠镜明天看看啥情况呢。”
刘半夏抓了抓头皮,“要真的是这样的话,患者的表现也是太特别了吧?能有这么多的巧合凑到一起吗?”
“我不知道,反正我只是有这方面的倾向。”王欢说道。
“刚刚我还仔细看了一下患者的血检,也没有发现患者有贫血的症状啥的,患者还没有腹痛。”
刘半夏搓了搓脸,也是有些迷糊了。
要是按照王欢的说法,患者的症状表现,还真的很符合。
但是其余的呢?就没有一个能往这上边靠的。
“那你是啥想法啊?”刘半夏问道。
“也是有些许惆怅,这个事到底该咋办,你给拿个主意吧。”王欢说道。
“我咋拿啊,你的患者、你的想法。”刘半夏很无奈的说道。
“不过我觉得在没有其余诊断方向的情况下,倒是可以跟患者说一下。而且根据患者病史来看,应该也是能够答应的。”
王欢点了点头。
这样的想法多少有些无奈,不过也是可以理解的。
“你们几个讨论得咋样了?”
王欢又看向了这一帮。
“王老师,我们也是没有什么结果。”苗瑞说道。
“那我就把我们商量的情况,跟你们分享一下吧。”王欢说道。
然后就把跟刘半夏讨论的情况,跟大家伙说了一下。
这一帮听得傻了眼,竟然还有这样的情况?
回去翻书肯定是来不及了,然后就掏出来手机,一顿猛搜。
等查看完之后,再看向王欢的时候,眼神都变了。
“你们咋了?那么看着我干啥?”给王欢吓一跳。
“哎……,以前总觉得大魔王是个宝,博闻强识,乱七八糟的书看得有很多。”许一诺感慨地说道。
“现在才发现,王老师的功力竟然也是这么的深厚。佩服,佩服,真的是太佩服了,两个大拇指的佩服。”
“是啊,我的知识储备中,胃食管反流还停留在嗳气、反酸水的阶段。”苗瑞补了一句。
其余的人也跟着齐齐点头,对于他们来讲,今天听到的这都是“新知识”。
不管这位患者是不是这个情况引起的气喘,他们以后在帮患者诊断的时候,也会考虑这一条。
王欢则是很无奈的看了刘半夏一眼,这就是他带出来的人,夸人都是这么的别具一格。
“你也别瞅我,我现在也管不了他们啊。平时也不咋犯错,给他们穿小鞋的欢乐多少了许多。”刘半夏说道。
听到他的话,实习生们看向许一诺和苗瑞的眼神也是满满的羡慕。
这是从刘半夏嘴里听到的最高认证了,刘半夏真的轻易不夸人啊。
“先别说这些了,那我就按照这个方案跟患者沟通一下?”王欢问道。
“我看行,反正在这方面我也是跟着学习呢。别忘了明天有结果了,也知会我一声。”刘半夏说道。
“行吧,还想你帮我献计献策呢,到了啥用没有。”王欢吐槽了一句。
大家伙乐了起来,这么吐槽也不算差。
“刘老师,您说可能性有多大?”
走出来后,许一诺好奇的问道。
“这事我是真的不知道,反正就现在这个情况吧,只能看明天的检查结果是啥样。”刘半夏说道。
“实在是这位患者的病症表现太奇怪,没有明确的指征。所以这也就是在盲检,凭借的就是经验和知识储备。”
“经过今天这个事啊,我回去也要多翻一翻医书了。学无止境,看过了之后也不能放在一边不管。”
两人齐齐点头。
对于他们两个来讲,今天的感触也很深。
就这么说吧,虽然他们也称呼王欢为老师,但是心里边还真就没有把他上升到更高的程度。
也是一个普遍现象,内外还是有些区别的。
而且他们一直都是跟着刘半夏混,刘半夏又经常夸科室的“乱”诊断,这就让他们对于其余的医生了解的更少,尤其是内科医生。
但是今天就不同了,今天王欢的表现就让他们真正重视起来。
医生的经验,真的是一笔宝贵的财富。
急救中心的这些医生,也真的没有谁是混饭吃的。
经常被人夸是传奇的六小只啊,所以难免也会有些心高气傲。
今天才知道需要学习的东西还有很多,可不仅仅是外科操作的那些。
对于他们俩的表情,刘半夏也是看在眼里,不过没有说别的话。
有些事情就是需要这样一点点的去感受,然后你才会发现,越学越觉得自己啥都不会。
这样的好事,可不能让他们俩独享,所以刘半夏又跟其余的人分享了一下。
也算是在急救中心引起了小范围内的大讨论吧,就这位患者的情况而言,确实也是很特别。
“我真是服了你们了,这是要干啥啊?都不惦记下班了啊?”
等王欢也走出来后,就很无奈的抱怨了一句。
“下班还是要惦记的,反正我现在越想越觉得患者的情况就是这样。”刘半夏笑着说道。
“今天长知识了啊,所以大家伙都很开心。患者同意明天做肠镜吧?是不是早晨第一个?”
“第三个,明天前边还有俩。”王欢说道。
“好的,我到时候得过去看看去。”刘半夏美滋滋的说道。
“刘依清、许一诺,你们就不管管你们刘老师?咋就这么不务正业呢。”王欢说道。
“管不了啊,真的管不了。”刘依清一本正经的说道。
“是啊,您说要是真的确诊了,明天中午是不是应该象征性的加个餐?”许一诺双眼闪亮的补了一句。
“我……,我真是服了你们了。”王欢是哭笑不得。
刘半夏则是往边上挪了挪,“这个跟我可是没啥关系啊,是她们自己研究的。但是我觉得吧,应该庆祝一下。”
“找你们刘老师要饭卡去,他是咱们急救中心的副主任呢,我领导。”
王欢丢下一句,背着手溜溜达达的又走了回去。
想坑咱?那是万万不行的。
攒俩私房钱容易吗?
许一诺可不管别的,反正不管是谁给加菜,有加菜的就行。
“现在看我也没用,老陈也是副主任啊,找他去。”
看到了走过来的陈学海,刘半夏接着甩锅。
看着这些人好像饿狼盯着肉的眼神,陈学海也吓了一跳。
搞清状况之后呢,同样是哭笑不得。
这个刘半夏啊,太能闹腾。
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