152 会诊
曹大爷也算是特别关注的患者了,检查过后,结果出来了。
叮!每日任务完成(5/20)
奇怪的体味任务完成
获得经验值100点,诊断学技能熟练度200点
下肢动脉粥样硬化,右侧髂总、髂外动脉闭塞伴侧支循环。腘动脉管腔轻度狭窄,右下肢动脉供血不足。右侧髂动脉节段性闭塞,周围侧枝血管形成,血栓的长度大概有10厘米。
右侧足底的三个溃疡口,探针检查最深处窦道厘米,最浅的那一个厘米,未伤及骨。
也就是说清创之后,如果恢复顺利,这只脚还是有很大几率保存下来的。
之所以说会有很大的几率,就是因为脚部是糖尿病人的重要靶向器官。糖尿病足也是导致糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一,复发的几率很大。
现在曹大爷的三处溃口已经有了脓肿,属于3级溃疡深度,这就很可能威胁到肢体。要是发展到4级的局限性坏疽和5级的全足坏疽,那就更不用说了。
其实只要在临床上蜂窝组织炎范围大于2厘米、明显肿胀、脓肿形成、淋巴管炎、坏疽,有了这些症状,都属于威胁肢体的感染。
而且结合曹大爷目前的情况来看,可不仅仅是足底清创手术这么简单。别看病症主要体现在右脚上,却需要全身治疗。
首先得把曹大爷的身体指标给抬起来,把血糖给控制住。因为血糖过高,就会影响伤口愈合,并发感染。
做好了术前准备,还需要进行右侧股动脉切开取栓和内膜剥脱成形术,将那条血栓搞定。然后再给曹大爷的脚底进行锐性清创,不去碰那些有活性的组织。
这就是内分泌科、骨外科,外带刘半夏一起参与会诊后讨论出来的最终方案。
“小刘,足底清创的活你就办了吧,不会比给那个消防战士手部烧伤清创难。”徐培臣笑着说道。
刘半夏点了点头,“徐主任,那我就不客气了。也是认识的人,要是不帮着做点啥吧,心里还有些不得劲。”
“行,那就先这样,稍后我这边给药,你们在这边检测。如果身体达标,你们就直接手术吧。”丁远航说道。
“虽然血栓还没有堵死,但是也很危险。暂时用一些溶栓药维持,能越快手术越好。我先回去,如果患者情况有变化,直接给我打电话。”
“丁主任,可是太感谢您了。”刘半夏感激的说道。
这个面子给的很大,这个“打电话”可不是打内分泌的科室电话,而是丁远航的手机。这代表着一种认可,认可了刘半夏的实力。
“刘医生,这次真的是太感谢了。”等着两位主任离开后,曹家的大儿子抓着刘半夏的手说道。
“跟我就别那么客气了,曹大爷信得及我的医术寻了过来,我能做的就是尽我最大的努力来解决问题。”刘半夏说道。
“虽然现在的检查结果还是很乐观的,但是有些事情我也要提前跟你们讲清楚。只要是手术就会有相应的危险性,尤其是曹大爷还有糖尿病,对预后的影响很大。”
“需要做两台手术,一台是处理血栓,我会在普外科拜托一位手艺到位的。脚底的清创我亲自来负责,会尽我最大的努力将所有坏死组织都清理掉,尽可能保留有活力的组织。”
刘半夏说得很诚恳,可是听到他的话曹家的哥俩反倒有些迟疑了。
关键的原因,还是因为刘半夏太年轻了。你看他因为多留意了一下,发现了曹大爷的糖尿病足。可是在手术这方面来讲,他这么年轻,可信赖度就有些低。
“你们可以放心的,刘医生在清创方面的实力非常强。”看到这哥俩的表情,梁晓琳有些来气了。
“有一位坏死性筋膜炎患者的手指,还有一位消防战士烧焦的手,都是刘医生负责清创的。而这两位患者目前的恢复状况都非常好,那位消防战士现在就在市院的烧伤科。”
听到梁晓琳直接就怼了过来,这哥俩有些尴尬。
“这都没什么,毕竟我太年轻了,有迷惑性。不过我在这三年的时间里,做得最多的就是清创了。”刘半夏笑着说道。
“你们还是赶紧进病房陪着老爷子说会话吧,心情对病情的影响也很重要。我今天算给你们开绿灯,只要晚上别太闹就行了。”
“刘医生,太感谢了,刚刚的事别忘心里去。”曹家的大儿子说道。
刘半夏拍了拍他的手臂,没有再说什么。
“你也就是好脾气,要是我,我都不管他们。”梁晓琳仍旧气鼓鼓的。
“多陪陪老爷子,不就没这么多事儿了。哎……,我真担心现在都已经晚了,还得先控制血糖,然后才能做手术。”
“我的姑奶奶哟,小点声,不生气。一会儿回家好好睡一觉,明天差不多就能做手术了。”刘半夏说道。
“刘医生,你们是一家人?梁医生是你的奶奶?”跟着看热闹的晴科娃好奇的问道。
“哈哈,我可不想要这么个大……嗯哼。”梁晓琳笑眯眯的说道。
“调皮,还是要克制一下对患者和家属的个人态度。到时候手术确认书交给你来负责,行吧?”刘半夏说道。
梁晓琳皱了皱鼻子,就算是想说“不行”能管用?这货有时候也是一根筋,被他认准了就没跑。
“我饿了。”这时候晴科娃来了一句。
刘半夏拿出手机一看,好家伙,都快七点了。讨论来讨论去的,把时间就给忘了。
“走着,先去食堂吧,请你们俩吃小炒。”刘半夏大手一挥。
他都这么大方了,梁晓琳就不会跟他客气。晴科娃呢?你们干啥咱就跟着呗。而且她也做了决定,今天的晚餐开始就要认真练习筷子的使用。
刘医生说了使用好筷子,就能够让自己的手指更灵活,那就没有错,刘医生很厉害。
看着这俩丫头凑到一起嘀嘀咕咕的研究吃啥,给刘半夏看得都好无奈。这才刚认识一天啊,就能这么熟了么?
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下肢动脉粥样硬化,右侧髂总、髂外动脉闭塞伴侧支循环。腘动脉管腔轻度狭窄,右下肢动脉供血不足。右侧髂动脉节段性闭塞,周围侧枝血管形成,血栓的长度大概有10厘米。
右侧足底的三个溃疡口,探针检查最深处窦道厘米,最浅的那一个厘米,未伤及骨。
也就是说清创之后,如果恢复顺利,这只脚还是有很大几率保存下来的。
之所以说会有很大的几率,就是因为脚部是糖尿病人的重要靶向器官。糖尿病足也是导致糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一,复发的几率很大。
现在曹大爷的三处溃口已经有了脓肿,属于3级溃疡深度,这就很可能威胁到肢体。要是发展到4级的局限性坏疽和5级的全足坏疽,那就更不用说了。
其实只要在临床上蜂窝组织炎范围大于2厘米、明显肿胀、脓肿形成、淋巴管炎、坏疽,有了这些症状,都属于威胁肢体的感染。
而且结合曹大爷目前的情况来看,可不仅仅是足底清创手术这么简单。别看病症主要体现在右脚上,却需要全身治疗。
首先得把曹大爷的身体指标给抬起来,把血糖给控制住。因为血糖过高,就会影响伤口愈合,并发感染。
做好了术前准备,还需要进行右侧股动脉切开取栓和内膜剥脱成形术,将那条血栓搞定。然后再给曹大爷的脚底进行锐性清创,不去碰那些有活性的组织。
这就是内分泌科、骨外科,外带刘半夏一起参与会诊后讨论出来的最终方案。
“小刘,足底清创的活你就办了吧,不会比给那个消防战士手部烧伤清创难。”徐培臣笑着说道。
刘半夏点了点头,“徐主任,那我就不客气了。也是认识的人,要是不帮着做点啥吧,心里还有些不得劲。”
“行,那就先这样,稍后我这边给药,你们在这边检测。如果身体达标,你们就直接手术吧。”丁远航说道。
“虽然血栓还没有堵死,但是也很危险。暂时用一些溶栓药维持,能越快手术越好。我先回去,如果患者情况有变化,直接给我打电话。”
“丁主任,可是太感谢您了。”刘半夏感激的说道。
这个面子给的很大,这个“打电话”可不是打内分泌的科室电话,而是丁远航的手机。这代表着一种认可,认可了刘半夏的实力。
“刘医生,这次真的是太感谢了。”等着两位主任离开后,曹家的大儿子抓着刘半夏的手说道。
“跟我就别那么客气了,曹大爷信得及我的医术寻了过来,我能做的就是尽我最大的努力来解决问题。”刘半夏说道。
“虽然现在的检查结果还是很乐观的,但是有些事情我也要提前跟你们讲清楚。只要是手术就会有相应的危险性,尤其是曹大爷还有糖尿病,对预后的影响很大。”
“需要做两台手术,一台是处理血栓,我会在普外科拜托一位手艺到位的。脚底的清创我亲自来负责,会尽我最大的努力将所有坏死组织都清理掉,尽可能保留有活力的组织。”
刘半夏说得很诚恳,可是听到他的话曹家的哥俩反倒有些迟疑了。
关键的原因,还是因为刘半夏太年轻了。你看他因为多留意了一下,发现了曹大爷的糖尿病足。可是在手术这方面来讲,他这么年轻,可信赖度就有些低。
“你们可以放心的,刘医生在清创方面的实力非常强。”看到这哥俩的表情,梁晓琳有些来气了。
“有一位坏死性筋膜炎患者的手指,还有一位消防战士烧焦的手,都是刘医生负责清创的。而这两位患者目前的恢复状况都非常好,那位消防战士现在就在市院的烧伤科。”
听到梁晓琳直接就怼了过来,这哥俩有些尴尬。
“这都没什么,毕竟我太年轻了,有迷惑性。不过我在这三年的时间里,做得最多的就是清创了。”刘半夏笑着说道。
“你们还是赶紧进病房陪着老爷子说会话吧,心情对病情的影响也很重要。我今天算给你们开绿灯,只要晚上别太闹就行了。”
“刘医生,太感谢了,刚刚的事别忘心里去。”曹家的大儿子说道。
刘半夏拍了拍他的手臂,没有再说什么。
“你也就是好脾气,要是我,我都不管他们。”梁晓琳仍旧气鼓鼓的。
“多陪陪老爷子,不就没这么多事儿了。哎……,我真担心现在都已经晚了,还得先控制血糖,然后才能做手术。”
“我的姑奶奶哟,小点声,不生气。一会儿回家好好睡一觉,明天差不多就能做手术了。”刘半夏说道。
“刘医生,你们是一家人?梁医生是你的奶奶?”跟着看热闹的晴科娃好奇的问道。
“哈哈,我可不想要这么个大……嗯哼。”梁晓琳笑眯眯的说道。
“调皮,还是要克制一下对患者和家属的个人态度。到时候手术确认书交给你来负责,行吧?”刘半夏说道。
梁晓琳皱了皱鼻子,就算是想说“不行”能管用?这货有时候也是一根筋,被他认准了就没跑。
“我饿了。”这时候晴科娃来了一句。
刘半夏拿出手机一看,好家伙,都快七点了。讨论来讨论去的,把时间就给忘了。
“走着,先去食堂吧,请你们俩吃小炒。”刘半夏大手一挥。
他都这么大方了,梁晓琳就不会跟他客气。晴科娃呢?你们干啥咱就跟着呗。而且她也做了决定,今天的晚餐开始就要认真练习筷子的使用。
刘医生说了使用好筷子,就能够让自己的手指更灵活,那就没有错,刘医生很厉害。
看着这俩丫头凑到一起嘀嘀咕咕的研究吃啥,给刘半夏看得都好无奈。这才刚认识一天啊,就能这么熟了么?
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