272 一杯尿的诊断
“糟糕了”
刘半夏和许辉互视了一眼,这是心中共同的想法。
“我先记录一下发作时间。”刘半夏拿出来手机开始计时。
“医生,刚刚不是都好了么,怎么又变成了这样啊。”孩子的父亲焦急的说道。
刘半夏很纠结,不知道是不是要灌肠,其实按照正常流程是应该再做一次血检的。因为有些病症在第一次血检的时候未必会有相应指标显示,很多病症都是有一个发展过程的。
计时的时候,刘半夏又摸了摸小家伙的脉搏。很有力,现在的心率应该是稍稍快一些。不过也是自正常范围内,这么疼的腹痛,换成谁都得心率加快。
然后他又听诊了一下心肺,听诊下来都是正常的。
“有发现么?”看到他拿下听诊器后许辉问道。
刘半夏摇了摇头,“还是正常。要不然准备灌肠?然后做一个便检、一个ct?”
“再观察观察,现在这个样子也没法做。”许辉说道。
刘半夏咬了咬牙,也确实如此。如果是大人还能忍着些,可是这是小孩子,疼了以后身体就会来回扭动。
等待的时间很揪心,虽然是医生,可是看到症状在小宝宝的身上恶化,那份感觉也不是那么好消化的。
这次疼痛的时间有些长,足足过了二十三分钟,小家伙才慢慢稳定下来。一脑门的汗,脸上的表情也是病怏怏的。
“许哥,你说肠痉挛会不会是神经性病变引起的?”刘半夏说道。
“并不是积气引起的肠痉挛,而是神经性病变引起的肠痉挛导致的积气呢?虽然肠道原因是引起肠痉挛的主要原因,可是孩子刚刚排气了,还是疼啊。”
“刘医生,我的意见是先做个腹部ct,看看现在是不是达到了肠梗阻的程度。”许辉说道。
“如果没有肠梗阻的话,我们怎么操作都可以。要是有肠梗阻无法探明位置,咱们可能会耽误事儿。”
“对,得先做ct确保一下。我跟着一起去,直接在观察室里看看。”刘半夏用力的点了点头。
“那就先做ct。”听着的孩子爸爸半点迟疑都没有。
“许哥,你跟ct室打个电话,我这就抱孩子过去,我跑的能快一些。”刘半夏说道。
他的心中有一种不好的预感,好像自己因为一开始就诊断错误了,反倒让孩子的病情更加恶化,耽误了诊治。
虽然说自己也都是照着流程走的,在规矩上挑不出别的毛病。但是每个人的心里都有一道坎儿,这个坎儿得自己迈过去才行。
他将小家伙抱起,不过可没有快速跑,而是快速走。就是要尽可能减少震动,以免让孩子更痛苦。
“叔叔,你是在带我飞么?”小家伙脆生生的问了一句。
“叔叔是在带你飞,一会儿去到一个更厉害的机器里。等机器转几下,你就能像电视里演的那些可厉害、可厉害的太空人一样厉害呢。”刘半夏哄着小家伙说道。
“那叔叔飞慢点,身上疼。”小家伙说完就闭上了眼睛。
刘半夏皱了皱眉,稍稍放缓了一些脚步。
他也留意到了小家伙脸上的表情有些痛苦,不过小家伙还是很乖的,可能现在的痛苦跟刚刚的肠绞痛也没法比。
来到了ct室,排在后边的患者看到他是抱着孩子过来的,对于他的这个加急也没说什么。
等了不到十分钟,总算是把孩子送到了机器上,然后刘半夏就一头钻进了观察室。
一论扫描下来,这就让刘半夏的眉头皱得更紧。
跟x光的结果一样的,只是小肠内有些积气。唯一有些不同的是,现在这些积气稍稍多了一些,可能就是这两次肠痉挛引起的。
“你怎么还亲自过来了?”放射科的吴波走了进来。
“吴哥,您现在就给看看吧,孩子应该是有肠痉挛症状。是不是除了积气没有别的表现?”刘半夏问道。
吴波仔细瞅了瞅,点了点头,“没差,你还是找找别的病因吧。其实现在的小孩子家长都是很在乎的,就算是农村的孩子也很少能发现肠道寄生虫。”
“行,我这就回去,给他做个脑电图。”刘半夏点了点头。
现在多少是放下些心,病症虽然仍在发展,肠道内的情况没有恶化。便检现在也不是那么重要,得先做脑电图,看看是不是神经性原因引起的肠痉挛、腹痛。
心中也是有些着急,然后抱着孩子往回跑的时候速度就有些快乐,跟着的孩子爸爸都是强追。
“接到吴波电话了,脑电图机已经准备好了。”等在急诊室的许辉说道。
“好。”刘半夏应了一声,这就开始给孩子做脑电图。
现在的孩子虽然说没有表现出腹痛那样剧烈的痛苦来,可是现在的表情也不是那么轻松。眼睛一直都是闭着,鼻子偶尔会皱一下。
“孩子,听叔叔的话啊,现在先不要皱鼻子了,叔叔在给你检查呢。”刘半夏凑到了小家伙的耳边轻声说道。
小家伙点了点头,然后就很听话的不皱鼻子了。
做脑电图的时间可长可短,刘半夏他们在急诊科做的就是常规普通脑电图,十多分钟就可以。
刚刚他让小家伙不要皱鼻子,就是想看看孩子的这个动作是自主的,还是神经反射性的。因为从脑电图上已经反映出,孩子有轻度弥漫性异常。
现在可以确定了,皱鼻子是自主反应。那么孩子的肠痉挛,真的可能是神经性的病变引起的。
“好了,可以睁开眼睛了,叔叔再给你检查一下视力。”刘半夏又对着孩子说道。
小家伙虽然很乖,这次却没有听话,而是用力摇了摇头,眼睛也紧闭着。
“能告诉叔叔怎么了么?”刘半夏问道。
“刺眼,睁不开。”小家伙脆生生的说道,鼻子还往又边吸了吸。
刘半夏扭头一看,小家伙的鼻子还挺灵,原来是梁晓琳给打来的盒饭就放在那边。
不过现在他可不敢让小家伙吃东西,目前病症情况不明,还得先搞清楚了再说。
只不过他回过头来之后却愣了一下,又赶忙扭头看向了盒饭。有一个盒子边上露出两根鸡腿的边边,刚刚的香味就是卤鸡腿散发出来的。
“许哥,我可能知道是咋回事了。”刘半夏看向了许辉之后,脸上的笑容变得很缠烂。
“咋回事?”许辉诧异的问道。
“神经性病变、腹痛、畏光、尿检中的卟胆原偏高。”刘半夏笑着说道。
“我靠,真的有可能。”许辉都不淡定了。
“医生,这次知道是啥病了?”孩子的父亲不淡定了。
“差不离,咱们还得带小家伙去撒泡尿。撒完尿,美美的啃上一根大鸡腿,病差不多就好了。”刘半夏笑着说道。
“叔叔,能吃鸡腿嘛?妈妈都不让吃。”小家伙问道。
“当然可以吃了,叔叔是医生,妈妈也要听叔叔的话。咱们再玩个小游戏,一起猫到叔叔的白大褂里边来。”刘半夏说完就将白大褂给脱下来,罩到了小家伙的身上。
小家伙还是挺好奇的,然后就偷偷睁开了眼睛。紧接着就看到了刘半夏那张大脸,他还觉得挺好玩。
然后刘半夏就抱着小家伙顶着白大褂往卫生间走,即便是给小家伙接尿,都是这么蒙着来。
回来后,刘半夏就将小家伙抱到了休息室,让他在里边躺着。然后把小家伙新出炉的童子尿,放到了阳光下。
没用多长的时间,这杯尿的颜色慢慢开始变深,就像一杯浓茶一样。
跟着一起看的许辉用力的拍了一下刘半夏的肩膀,“妥了,可以确诊了。”
“医生,孩子是不是得了绝症啊,咋变成了这个色?”孩子的父亲都快崩溃了。
“这是一种遗传病,叫做急性间歇性卟啉症。主要表现就是畏光、腹痛、尿色异常,还会有一些神经性方面的症状。”刘半夏说道。
“尿液遇太阳光变色,其实主要是阳光中的紫外线。孩子有些畏光,也是因为这个原因。我们在开始检查……”
“医生,你就告诉我还有救没有救,不管花多少钱。”孩子父亲打断了他的话。
“先吃点肉,让孩子开开胃口。一会儿再喝点葡萄糖水,就能够满足孩子身体所需的热量。以后在孩子的饮食上,尽可能不要过分控制。”刘半夏说道。
“这次就是因为孩子不太喜欢吃菜,所以饭吃得也少。身体内储存的热量和电解质失衡,导致病发。以后再遇到类似情况,可以及时补充谷物、水果、根茎蔬菜,这些富含碳水化合物的食品。”
叮!不明原因腹痛任务完成
获得经验值300点,诊断学技能熟练度400点
本次任务评级为完美级,获得经验值500点,诊断学技能熟练度600点,荣耀值10点
“就在家里吃饱、吃好,这就没事了?”孩子的父亲有些不敢置信的问道。
“当然不能只是这样,在孩子不舒服的时候就要随时去医院做尿检。即便不是我们这里,去别的地方也行,把孩子的情况告诉他。”刘半夏说道。
“咱们先吃饭,边吃边聊,我再给您好好解释一下这个病到底是怎么回事。没有想象中那么严重,但是也有一定危险性。”
孩子父亲猛点头。
现在的他真的没别的想法了,刘半夏说啥就是啥。那杯尿水变色就变色了,还有啥怀疑的。
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刘半夏和许辉互视了一眼,这是心中共同的想法。
“我先记录一下发作时间。”刘半夏拿出来手机开始计时。
“医生,刚刚不是都好了么,怎么又变成了这样啊。”孩子的父亲焦急的说道。
刘半夏很纠结,不知道是不是要灌肠,其实按照正常流程是应该再做一次血检的。因为有些病症在第一次血检的时候未必会有相应指标显示,很多病症都是有一个发展过程的。
计时的时候,刘半夏又摸了摸小家伙的脉搏。很有力,现在的心率应该是稍稍快一些。不过也是自正常范围内,这么疼的腹痛,换成谁都得心率加快。
然后他又听诊了一下心肺,听诊下来都是正常的。
“有发现么?”看到他拿下听诊器后许辉问道。
刘半夏摇了摇头,“还是正常。要不然准备灌肠?然后做一个便检、一个ct?”
“再观察观察,现在这个样子也没法做。”许辉说道。
刘半夏咬了咬牙,也确实如此。如果是大人还能忍着些,可是这是小孩子,疼了以后身体就会来回扭动。
等待的时间很揪心,虽然是医生,可是看到症状在小宝宝的身上恶化,那份感觉也不是那么好消化的。
这次疼痛的时间有些长,足足过了二十三分钟,小家伙才慢慢稳定下来。一脑门的汗,脸上的表情也是病怏怏的。
“许哥,你说肠痉挛会不会是神经性病变引起的?”刘半夏说道。
“并不是积气引起的肠痉挛,而是神经性病变引起的肠痉挛导致的积气呢?虽然肠道原因是引起肠痉挛的主要原因,可是孩子刚刚排气了,还是疼啊。”
“刘医生,我的意见是先做个腹部ct,看看现在是不是达到了肠梗阻的程度。”许辉说道。
“如果没有肠梗阻的话,我们怎么操作都可以。要是有肠梗阻无法探明位置,咱们可能会耽误事儿。”
“对,得先做ct确保一下。我跟着一起去,直接在观察室里看看。”刘半夏用力的点了点头。
“那就先做ct。”听着的孩子爸爸半点迟疑都没有。
“许哥,你跟ct室打个电话,我这就抱孩子过去,我跑的能快一些。”刘半夏说道。
他的心中有一种不好的预感,好像自己因为一开始就诊断错误了,反倒让孩子的病情更加恶化,耽误了诊治。
虽然说自己也都是照着流程走的,在规矩上挑不出别的毛病。但是每个人的心里都有一道坎儿,这个坎儿得自己迈过去才行。
他将小家伙抱起,不过可没有快速跑,而是快速走。就是要尽可能减少震动,以免让孩子更痛苦。
“叔叔,你是在带我飞么?”小家伙脆生生的问了一句。
“叔叔是在带你飞,一会儿去到一个更厉害的机器里。等机器转几下,你就能像电视里演的那些可厉害、可厉害的太空人一样厉害呢。”刘半夏哄着小家伙说道。
“那叔叔飞慢点,身上疼。”小家伙说完就闭上了眼睛。
刘半夏皱了皱眉,稍稍放缓了一些脚步。
他也留意到了小家伙脸上的表情有些痛苦,不过小家伙还是很乖的,可能现在的痛苦跟刚刚的肠绞痛也没法比。
来到了ct室,排在后边的患者看到他是抱着孩子过来的,对于他的这个加急也没说什么。
等了不到十分钟,总算是把孩子送到了机器上,然后刘半夏就一头钻进了观察室。
一论扫描下来,这就让刘半夏的眉头皱得更紧。
跟x光的结果一样的,只是小肠内有些积气。唯一有些不同的是,现在这些积气稍稍多了一些,可能就是这两次肠痉挛引起的。
“你怎么还亲自过来了?”放射科的吴波走了进来。
“吴哥,您现在就给看看吧,孩子应该是有肠痉挛症状。是不是除了积气没有别的表现?”刘半夏问道。
吴波仔细瞅了瞅,点了点头,“没差,你还是找找别的病因吧。其实现在的小孩子家长都是很在乎的,就算是农村的孩子也很少能发现肠道寄生虫。”
“行,我这就回去,给他做个脑电图。”刘半夏点了点头。
现在多少是放下些心,病症虽然仍在发展,肠道内的情况没有恶化。便检现在也不是那么重要,得先做脑电图,看看是不是神经性原因引起的肠痉挛、腹痛。
心中也是有些着急,然后抱着孩子往回跑的时候速度就有些快乐,跟着的孩子爸爸都是强追。
“接到吴波电话了,脑电图机已经准备好了。”等在急诊室的许辉说道。
“好。”刘半夏应了一声,这就开始给孩子做脑电图。
现在的孩子虽然说没有表现出腹痛那样剧烈的痛苦来,可是现在的表情也不是那么轻松。眼睛一直都是闭着,鼻子偶尔会皱一下。
“孩子,听叔叔的话啊,现在先不要皱鼻子了,叔叔在给你检查呢。”刘半夏凑到了小家伙的耳边轻声说道。
小家伙点了点头,然后就很听话的不皱鼻子了。
做脑电图的时间可长可短,刘半夏他们在急诊科做的就是常规普通脑电图,十多分钟就可以。
刚刚他让小家伙不要皱鼻子,就是想看看孩子的这个动作是自主的,还是神经反射性的。因为从脑电图上已经反映出,孩子有轻度弥漫性异常。
现在可以确定了,皱鼻子是自主反应。那么孩子的肠痉挛,真的可能是神经性的病变引起的。
“好了,可以睁开眼睛了,叔叔再给你检查一下视力。”刘半夏又对着孩子说道。
小家伙虽然很乖,这次却没有听话,而是用力摇了摇头,眼睛也紧闭着。
“能告诉叔叔怎么了么?”刘半夏问道。
“刺眼,睁不开。”小家伙脆生生的说道,鼻子还往又边吸了吸。
刘半夏扭头一看,小家伙的鼻子还挺灵,原来是梁晓琳给打来的盒饭就放在那边。
不过现在他可不敢让小家伙吃东西,目前病症情况不明,还得先搞清楚了再说。
只不过他回过头来之后却愣了一下,又赶忙扭头看向了盒饭。有一个盒子边上露出两根鸡腿的边边,刚刚的香味就是卤鸡腿散发出来的。
“许哥,我可能知道是咋回事了。”刘半夏看向了许辉之后,脸上的笑容变得很缠烂。
“咋回事?”许辉诧异的问道。
“神经性病变、腹痛、畏光、尿检中的卟胆原偏高。”刘半夏笑着说道。
“我靠,真的有可能。”许辉都不淡定了。
“医生,这次知道是啥病了?”孩子的父亲不淡定了。
“差不离,咱们还得带小家伙去撒泡尿。撒完尿,美美的啃上一根大鸡腿,病差不多就好了。”刘半夏笑着说道。
“叔叔,能吃鸡腿嘛?妈妈都不让吃。”小家伙问道。
“当然可以吃了,叔叔是医生,妈妈也要听叔叔的话。咱们再玩个小游戏,一起猫到叔叔的白大褂里边来。”刘半夏说完就将白大褂给脱下来,罩到了小家伙的身上。
小家伙还是挺好奇的,然后就偷偷睁开了眼睛。紧接着就看到了刘半夏那张大脸,他还觉得挺好玩。
然后刘半夏就抱着小家伙顶着白大褂往卫生间走,即便是给小家伙接尿,都是这么蒙着来。
回来后,刘半夏就将小家伙抱到了休息室,让他在里边躺着。然后把小家伙新出炉的童子尿,放到了阳光下。
没用多长的时间,这杯尿的颜色慢慢开始变深,就像一杯浓茶一样。
跟着一起看的许辉用力的拍了一下刘半夏的肩膀,“妥了,可以确诊了。”
“医生,孩子是不是得了绝症啊,咋变成了这个色?”孩子的父亲都快崩溃了。
“这是一种遗传病,叫做急性间歇性卟啉症。主要表现就是畏光、腹痛、尿色异常,还会有一些神经性方面的症状。”刘半夏说道。
“尿液遇太阳光变色,其实主要是阳光中的紫外线。孩子有些畏光,也是因为这个原因。我们在开始检查……”
“医生,你就告诉我还有救没有救,不管花多少钱。”孩子父亲打断了他的话。
“先吃点肉,让孩子开开胃口。一会儿再喝点葡萄糖水,就能够满足孩子身体所需的热量。以后在孩子的饮食上,尽可能不要过分控制。”刘半夏说道。
“这次就是因为孩子不太喜欢吃菜,所以饭吃得也少。身体内储存的热量和电解质失衡,导致病发。以后再遇到类似情况,可以及时补充谷物、水果、根茎蔬菜,这些富含碳水化合物的食品。”
叮!不明原因腹痛任务完成
获得经验值300点,诊断学技能熟练度400点
本次任务评级为完美级,获得经验值500点,诊断学技能熟练度600点,荣耀值10点
“就在家里吃饱、吃好,这就没事了?”孩子的父亲有些不敢置信的问道。
“当然不能只是这样,在孩子不舒服的时候就要随时去医院做尿检。即便不是我们这里,去别的地方也行,把孩子的情况告诉他。”刘半夏说道。
“咱们先吃饭,边吃边聊,我再给您好好解释一下这个病到底是怎么回事。没有想象中那么严重,但是也有一定危险性。”
孩子父亲猛点头。
现在的他真的没别的想法了,刘半夏说啥就是啥。那杯尿水变色就变色了,还有啥怀疑的。
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