356 难得的好消息
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“刘医生,又一起车祸伤,两位司机与一位路人都要送到咱们院。其中一位司机现场昏迷,被撞路人昏迷,怀疑有内出血。”
刘半夏还在琢磨今天的这位孕妇患者呢,调度护士又将最近的急救信息给通报了一下。
“三位患者啊,魏医生和齐医生领两个重的吧,王超领轻的。我随时支援,5代o型阳性血准备。”刘半夏说道。
“我接司机吧,今天那位孕妇患者情况有好转了么?”魏远说道。
“暂时还没有,进icu后情况也不是很乐观。”刘半夏摇了摇头。
“现在我最大的希望就是能够维持住生命体征,让她的家人见最后一面。然后能够把孩子剖腹产,顺利接生。不过对这两家来讲,也是真的不好过。”
“就这次的抢救费用就是一大笔钱,这还刚刚抢救了一半。保险能保多少钱啊?抢救之后还能剩下多少,还得抚养孩子,两个家庭哟。”
边上的人们沉默下来,这也是需要面对的问题。就算是这位孕妇抢救成功,受了这么重的伤,恢复期就要多久?
这时候急救车的警报声传了过来,三辆急救车依次停在了急救中心的门前。
“19岁男性,车辆在转弯时失速,撞上了另一辆车,当场失去意识。上急救车后恢复,血压90/130,心率115,血氧100。”推着伤者下来的急救员说道。
“跟我走,抢救一室。”魏远说道。
“30岁左右女性,上急救车后昏迷。血压70/90,已经插管和补液。”第二辆车上的急救员说道。
“跟我走,抢救二室。”魏远说道。
“45岁男性,头部撕裂伤,现场包扎,生命体征正常。”第三辆车上下来的急救员说道。
“跟我走,处置一室。”王超说道。
刘半夏看了一下,来到了抢救一室。
“医生,我屁股疼。”年轻的司机语气微弱的说道。
“刘依清创伤初检,苗瑞听诊。”魏远说道。
“生命体征暂时稳定,颈椎没问题。”刘依清说道。
“听诊也没有问题。”随后的苗瑞也给予了汇报。
“胸部和骨盆处x光,大家离开。”魏远说道。
刘半夏点了点头?刘依清和苗瑞在刚刚检查的过程中动作很麻利?没有磕拌,做得很不错。
“喊骨科医生会诊?胸透正常?臀部脱臼。”等x光显示出来后魏远说道。
怪不得患者屁股疼,脱臼了肯定疼啊。这差不多就是踩急刹车的时候用力过猛?一下子脱臼了。
“这位患者怎么样?”刘半夏又来到了抢救二室。
“已经开始输血,不过超声显示腹部有出血。来不及去拍ct了?直接去手术室吧。”齐文涛说道。
刘半夏点了点头?“你跟魏哥一起上吧,让他给你做助手。我担心会有更多出血,你一个人处理不过来。”
“好,我们这就去。”齐文涛没有半点迟疑。
他知道这是必须的?光他自己还真未必能够搞定。腹腔内的出血量很大?他的经验可未必够用。
“刘总,我这边的患者没什么事情,缝合后送去拍头部ct。”这时候王超也走了过来。
“好,那你跟着齐医生和魏哥一起上台抢救这名患者,我跟石医生在下边看着。”刘半夏说道。
派过去三位外科医生?对于这位患者来讲已经够用了。其实主要还是魏远,齐文涛和王超辅助。毕竟他们的经验差一些?现在就是做积累的时候。
“已经给这位患者做了拉伸复位,不过这个需要时间?让实习生们帮忙多盯着一些吧,我那边还有两个腰脱的患者。”处理完患者的骨科医生吴明宇寻了过来。
“好?我在这边看着呢?放心吧。”刘半夏笑着点了点头。
“看来你们这一上午也搞得挺忙碌啊?”吴明宇问道。
“可不是么?已经接了两场车祸了,也不知道现在的人们开车咋就这么不小心。”刘半夏苦笑着说道。
吴明宇没有说什么,又查看了一下患者,这才离开。
“刚刚我看了一下患者的心动图,情况有些不妙啊,骨折的肋骨还是擦到了心脏。”这时候陈学海寻了过来。
“我担心随着患者心脏的跳动会将伤口越撕越大,有可能会成为裂口。到了那个时候,恐怕咱们想救都没有机会了。”
“那你有什么想法?”刘半夏问道。
“我打算使用内窥镜,这样能够减少肝素的使用,以免患者的脑部继续出血,以前多用于心脏穿刺伤,国内使用的比较少。”陈学海说道。
“只不过即便是这样手术也很有风险,术后更可能会出现栓塞和溶血的并发症,只有在操作的过程中非常小心才可以。”
“而且现在还有很关键的一点,就是这位患者的抢救价值会怎么样。现在还没有对患者的脑部做苏醒检查,如果我们进行了相应抢救,患者的脑部外伤预后很差,只是给患者增加一笔医疗费而已。”
刘半夏也皱起了眉,这确实是一个很现实的问题,刚刚他也曾考虑过。这个事情对于医生来讲很难抉择,即便是患者的家属过来了,同样很难抉择。
“你刚刚说的手术成功率能有多高?”刘半夏想了一下问道。
“我以前做过三台,只成功了一台。这样的患者,很多时候家属的选择就是尽可能保住胎儿,脑部损伤已经很严重了。”陈学海说道。
“你尽量考虑好手术的详细步骤,患者的父母应该也快到了,最后还得让他们来拿主意。”刘半夏说道。
“而且我们在患者的状况稍稍好一些以后,可以降低镇定剂的使用量,对患者做一个初步检查,到时候也好给患者家属解释。”
陈学海点了点头,“也只能这样了。或者患者情况恶化,心脏有破裂后,我能做的也就是这些。”
这时候那位司机的ct结果也传了过来,他还是比较幸运的,除了头部的伤口外并没有别的伤。
对于这次的车祸来讲,这个真的都不算啥事了。
刚刚刘半夏也跟手术室联系了,那名被撞的行人脾脏碎裂、肝部轻微撕裂,胃短动脉也有出血。
这样的情况,其实也是在生死边缘走了一遭,都是容易出血致死的地方,肝部的撕裂伤反倒是三项中最轻的。
“半夏,那位孕妇的父母们到了。”周莉走了过来。
“梁晓琳,你刚刚也听到陈医生说的了吧?跟患者家属沟通就交给你和晴科娃。”刘半夏说道。
梁晓琳皱了皱鼻子,这不是她擅长的活,可是现在就拍到了她的头上,她也得上。
现在的急诊大厅就比较乱了,今天患者的家属们已经陆续抵达。不管是手术室中正在抢救的那位行人还是早晨接诊的这位孕妇,都是已经达到了病危的标准的。
“哎……,虽然有些犹豫,患者的父母们最后也达成了统一,还是要尽可能抢救。”梁晓琳沟通了一会儿后走了回来。
“那就通知陈医生,把手术细节和可能存在的并发症跟患者仔细讲一下吧。”刘半夏想了一下说道。
“真的行么?我觉得这台手术的风险太大了。”梁晓琳有些迟疑。
“风险虽然很大,目前我们所能选择的也是相信他的技术。”刘半夏说道。
“现在给患者开胸的话,别说修补了,能不能下台都是个未知。既然决定要帮患者,那就得干脆一些。如果再拖下去,患者的情况恶化,可能连抢救的时间都没有。”
“有时候我们所要面临的选择就是这样,没有那么多的对与错,也没有那么多的理智。能够做的是啥呢?就是尽自己最大的努力而已。”
梁晓琳点了点头,直接拿出了电话拨给了陈学海。
“老大,等陈医生做手术的时候,你也跟着过去看着吧。万一需要开腹止血呢,省得再喊人耽误时间。”刘半夏又凑到了石磊的身边。
“好吧,你倒是总想着偷懒。不过也没啥,我好久也没做了。”石磊笑着点了点头。
“没办法啊,我下午还有一台手术呢。我怕在台上耽误的时间太长,影响了下午的手术。”刘半夏苦笑着说道。
他刚说完,魏远他们三个也从电梯中走了出来,脸上的表情都很不错,这就代表着手术成功了。
“ok了?”刘半夏迎了上来。
“对亏有魏医生在了,要不然我们俩非得麻爪不可。出血量太大,好在手术及时。”王超说道。
“这是今天难得的好消息了,我们还在跟那位孕妇患者愁呢。”刘半夏说道。
“一点一点来吧,刚刚开腹到时候给我都吓了一跳。脾脏的部分组织都被血给冲出来了,真的没想到情况会那么严重。”魏远说道。
“魏医生处理得很麻利,如果只有我的话,患者就走了。”齐文涛也说了一句。
“行了,你们稍稍休息一下,然后接着接诊吧。我得准备下午的手术,石医生得准备那位孕妇患者得。魏哥,到时候要是有紧急情况,你也进去帮忙去吧。”刘半夏说道。
“行,你放心吧。”魏远用力的点了点头。
对于今天的急救中心来讲,真的是太忙碌了。哪怕一共才只有这四位急救患者,重点抢救的还只有两位,也牵扯了大家很多的心神。
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“刘医生,又一起车祸伤,两位司机与一位路人都要送到咱们院。其中一位司机现场昏迷,被撞路人昏迷,怀疑有内出血。”
刘半夏还在琢磨今天的这位孕妇患者呢,调度护士又将最近的急救信息给通报了一下。
“三位患者啊,魏医生和齐医生领两个重的吧,王超领轻的。我随时支援,5代o型阳性血准备。”刘半夏说道。
“我接司机吧,今天那位孕妇患者情况有好转了么?”魏远说道。
“暂时还没有,进icu后情况也不是很乐观。”刘半夏摇了摇头。
“现在我最大的希望就是能够维持住生命体征,让她的家人见最后一面。然后能够把孩子剖腹产,顺利接生。不过对这两家来讲,也是真的不好过。”
“就这次的抢救费用就是一大笔钱,这还刚刚抢救了一半。保险能保多少钱啊?抢救之后还能剩下多少,还得抚养孩子,两个家庭哟。”
边上的人们沉默下来,这也是需要面对的问题。就算是这位孕妇抢救成功,受了这么重的伤,恢复期就要多久?
这时候急救车的警报声传了过来,三辆急救车依次停在了急救中心的门前。
“19岁男性,车辆在转弯时失速,撞上了另一辆车,当场失去意识。上急救车后恢复,血压90/130,心率115,血氧100。”推着伤者下来的急救员说道。
“跟我走,抢救一室。”魏远说道。
“30岁左右女性,上急救车后昏迷。血压70/90,已经插管和补液。”第二辆车上的急救员说道。
“跟我走,抢救二室。”魏远说道。
“45岁男性,头部撕裂伤,现场包扎,生命体征正常。”第三辆车上下来的急救员说道。
“跟我走,处置一室。”王超说道。
刘半夏看了一下,来到了抢救一室。
“医生,我屁股疼。”年轻的司机语气微弱的说道。
“刘依清创伤初检,苗瑞听诊。”魏远说道。
“生命体征暂时稳定,颈椎没问题。”刘依清说道。
“听诊也没有问题。”随后的苗瑞也给予了汇报。
“胸部和骨盆处x光,大家离开。”魏远说道。
刘半夏点了点头?刘依清和苗瑞在刚刚检查的过程中动作很麻利?没有磕拌,做得很不错。
“喊骨科医生会诊?胸透正常?臀部脱臼。”等x光显示出来后魏远说道。
怪不得患者屁股疼,脱臼了肯定疼啊。这差不多就是踩急刹车的时候用力过猛?一下子脱臼了。
“这位患者怎么样?”刘半夏又来到了抢救二室。
“已经开始输血,不过超声显示腹部有出血。来不及去拍ct了?直接去手术室吧。”齐文涛说道。
刘半夏点了点头?“你跟魏哥一起上吧,让他给你做助手。我担心会有更多出血,你一个人处理不过来。”
“好,我们这就去。”齐文涛没有半点迟疑。
他知道这是必须的?光他自己还真未必能够搞定。腹腔内的出血量很大?他的经验可未必够用。
“刘总,我这边的患者没什么事情,缝合后送去拍头部ct。”这时候王超也走了过来。
“好,那你跟着齐医生和魏哥一起上台抢救这名患者,我跟石医生在下边看着。”刘半夏说道。
派过去三位外科医生?对于这位患者来讲已经够用了。其实主要还是魏远,齐文涛和王超辅助。毕竟他们的经验差一些?现在就是做积累的时候。
“已经给这位患者做了拉伸复位,不过这个需要时间?让实习生们帮忙多盯着一些吧,我那边还有两个腰脱的患者。”处理完患者的骨科医生吴明宇寻了过来。
“好?我在这边看着呢?放心吧。”刘半夏笑着点了点头。
“看来你们这一上午也搞得挺忙碌啊?”吴明宇问道。
“可不是么?已经接了两场车祸了,也不知道现在的人们开车咋就这么不小心。”刘半夏苦笑着说道。
吴明宇没有说什么,又查看了一下患者,这才离开。
“刚刚我看了一下患者的心动图,情况有些不妙啊,骨折的肋骨还是擦到了心脏。”这时候陈学海寻了过来。
“我担心随着患者心脏的跳动会将伤口越撕越大,有可能会成为裂口。到了那个时候,恐怕咱们想救都没有机会了。”
“那你有什么想法?”刘半夏问道。
“我打算使用内窥镜,这样能够减少肝素的使用,以免患者的脑部继续出血,以前多用于心脏穿刺伤,国内使用的比较少。”陈学海说道。
“只不过即便是这样手术也很有风险,术后更可能会出现栓塞和溶血的并发症,只有在操作的过程中非常小心才可以。”
“而且现在还有很关键的一点,就是这位患者的抢救价值会怎么样。现在还没有对患者的脑部做苏醒检查,如果我们进行了相应抢救,患者的脑部外伤预后很差,只是给患者增加一笔医疗费而已。”
刘半夏也皱起了眉,这确实是一个很现实的问题,刚刚他也曾考虑过。这个事情对于医生来讲很难抉择,即便是患者的家属过来了,同样很难抉择。
“你刚刚说的手术成功率能有多高?”刘半夏想了一下问道。
“我以前做过三台,只成功了一台。这样的患者,很多时候家属的选择就是尽可能保住胎儿,脑部损伤已经很严重了。”陈学海说道。
“你尽量考虑好手术的详细步骤,患者的父母应该也快到了,最后还得让他们来拿主意。”刘半夏说道。
“而且我们在患者的状况稍稍好一些以后,可以降低镇定剂的使用量,对患者做一个初步检查,到时候也好给患者家属解释。”
陈学海点了点头,“也只能这样了。或者患者情况恶化,心脏有破裂后,我能做的也就是这些。”
这时候那位司机的ct结果也传了过来,他还是比较幸运的,除了头部的伤口外并没有别的伤。
对于这次的车祸来讲,这个真的都不算啥事了。
刚刚刘半夏也跟手术室联系了,那名被撞的行人脾脏碎裂、肝部轻微撕裂,胃短动脉也有出血。
这样的情况,其实也是在生死边缘走了一遭,都是容易出血致死的地方,肝部的撕裂伤反倒是三项中最轻的。
“半夏,那位孕妇的父母们到了。”周莉走了过来。
“梁晓琳,你刚刚也听到陈医生说的了吧?跟患者家属沟通就交给你和晴科娃。”刘半夏说道。
梁晓琳皱了皱鼻子,这不是她擅长的活,可是现在就拍到了她的头上,她也得上。
现在的急诊大厅就比较乱了,今天患者的家属们已经陆续抵达。不管是手术室中正在抢救的那位行人还是早晨接诊的这位孕妇,都是已经达到了病危的标准的。
“哎……,虽然有些犹豫,患者的父母们最后也达成了统一,还是要尽可能抢救。”梁晓琳沟通了一会儿后走了回来。
“那就通知陈医生,把手术细节和可能存在的并发症跟患者仔细讲一下吧。”刘半夏想了一下说道。
“真的行么?我觉得这台手术的风险太大了。”梁晓琳有些迟疑。
“风险虽然很大,目前我们所能选择的也是相信他的技术。”刘半夏说道。
“现在给患者开胸的话,别说修补了,能不能下台都是个未知。既然决定要帮患者,那就得干脆一些。如果再拖下去,患者的情况恶化,可能连抢救的时间都没有。”
“有时候我们所要面临的选择就是这样,没有那么多的对与错,也没有那么多的理智。能够做的是啥呢?就是尽自己最大的努力而已。”
梁晓琳点了点头,直接拿出了电话拨给了陈学海。
“老大,等陈医生做手术的时候,你也跟着过去看着吧。万一需要开腹止血呢,省得再喊人耽误时间。”刘半夏又凑到了石磊的身边。
“好吧,你倒是总想着偷懒。不过也没啥,我好久也没做了。”石磊笑着点了点头。
“没办法啊,我下午还有一台手术呢。我怕在台上耽误的时间太长,影响了下午的手术。”刘半夏苦笑着说道。
他刚说完,魏远他们三个也从电梯中走了出来,脸上的表情都很不错,这就代表着手术成功了。
“ok了?”刘半夏迎了上来。
“对亏有魏医生在了,要不然我们俩非得麻爪不可。出血量太大,好在手术及时。”王超说道。
“这是今天难得的好消息了,我们还在跟那位孕妇患者愁呢。”刘半夏说道。
“一点一点来吧,刚刚开腹到时候给我都吓了一跳。脾脏的部分组织都被血给冲出来了,真的没想到情况会那么严重。”魏远说道。
“魏医生处理得很麻利,如果只有我的话,患者就走了。”齐文涛也说了一句。
“行了,你们稍稍休息一下,然后接着接诊吧。我得准备下午的手术,石医生得准备那位孕妇患者得。魏哥,到时候要是有紧急情况,你也进去帮忙去吧。”刘半夏说道。
“行,你放心吧。”魏远用力的点了点头。
对于今天的急救中心来讲,真的是太忙碌了。哪怕一共才只有这四位急救患者,重点抢救的还只有两位,也牵扯了大家很多的心神。
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