400 抽丝剥茧
(感谢好友心先、风岚琦逸、魏跑跑、1111翔、冠军、侯、海盗旗熙诺月票鼓励)
“大家都先忙去吧,我进去再观察一下患者。”沉默了一会儿后刘半夏说道。
“要是楼下有需要急救的患者就喊我一声,还有那名肺肿瘤切除的患者,手术结果出来后也告诉我一下。”
“行,刘总,你就开动你的大脑吧,我是真的一点都想不明白了。”王欢苦笑着说道。
“放心吧,我会留在这里跟苏医生一直盯着。”刘半夏说道。
这种感觉只要当医生当久了也都会有,如果说诊断出了患者的病症,已经到了没法医治的地步,那种心情可能还不会这么复杂。
现在是知道患者要不行了,可是自己却连病因都找不到,那种无力感真的会压得你喘不过气来。
做好了准备工作,走进了icu病房,这并不是刘半夏第一次进到这个特殊的病室,可是他真的也有些抵触。
因为在这里住着的都不是普通患者啊,病情最轻的就是做了大手术,需要在这里观察一下的。就连那天晚上他抢救过的那名车祸患者,现在都已经转到了普通病房呢。
“刘总,其实你真的应该对我们这里多关心一下。咱们急救中心的icu跟别的科室icu还很不同,什么样的患者都有。”苏洪波说道。
“苏医生,也不瞒你。我最害怕的两个地方,一个是这里,另一个就是儿科。”刘半夏苦笑着说道。
“别看儿科就在楼下,我也很少过去。可不是因为我跟陈主任之间的矛盾,那都是过去的事了,看着孩子哭我有些受不住。”
“谁不是一样呢,能不能跟主任建议一下,给我们这边再多分一名主治医生?”苏红波问道。
“现在患者多了,我们的工作强度也大了。我们上传的排班表你也清楚,现在是真的累得不行了。”
刘半夏点了点头,“这个我可以跟你保证,将来咱们急救中心这一块肯定还是要扩充编制的。”
“现在急救中心发展得有些快,就诊患者有些多,超出了院里原本的预计。现在院里也是有人员缺口呢,不过会优先补充到咱们这边来。”
“等过完春节的吧,我会安排实习生们到这里来轮岗。icu病房是我给他们留下的最后一项任务,能够在这里经受住考验的,将来都不会是很差的医生。”
“总算是有了盼头,你在这边观察吧,我还得看看别的患者去。”苏红波说道。
刘半夏也收起了心思,开始考虑眼前的这位患者。
心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是所有心脏疾病发展的最终阶段的一个表现。也就是说任何一种心脏疾病都可能会引起心力衰竭。
目前使用的这些治疗手段,只能说是暂时维持。甚至于说连维持都说不上,只能是延缓病症的进展。因为患者已经出现了肝衰,接下来就是其余器官。
而能够引起心力衰竭的诱发因素真的是太多了,感染、严重心律失常、心脏负荷大、药物作用、情绪和其他疾病方面。
患者服用的是市面上销售的那些普通感冒药,而且在计量上也没有私自加大,药物方面的原因可以排除了。
接诊的过程中患者的情绪很稳定,虽然也有一些工作压力,但是也并不至于导致现在的结果。
做过心脏超声,心脏的生理机能是正常的。也做了心电图?心律是正常的,那么现在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。
虽然排除了很多?剩下的这两个也不是那么好找。
其他潜在疾病就不用说了?能够引起的也有很多种。比如说肺栓塞、严重贫血这类的疾病,不过患者目前的检查结果也都不支持。
他的直觉告诉他?这位患者的情况可能跟感染有关。
因为他以前也曾接触过高热患者,是身体某个部分发生了感染?有了炎症?所以才会导致高热。
刘半夏戴好手套?开始给患者查体。
要是感染的话,可能会跟患者的外伤有关。也许是很小的一个伤口,也可能会造成感染,导致败血症。
因为败血症也可以导致患者高热、急**官功能障碍?现在他没有任何的指向?就只能盲目的去找。
即便是用了冰毯,患者的体温还是有些高。刘半夏检查得也非常仔细,在手、脚、膝盖、肘部这些容易碰触到的地方都仔细看过,并没有外伤。
他又开始仔细检查患者的头部?看看是不是因为有不小心磕到的地方。
结果又让他很失望,还是没有任何发现。外伤引起的感染?也可以排除了。
“刘总,怎么样?有眉目了么?”巡视了一圈的苏红波走了过来。
“我觉得是感染造成的可能性比较大,但是我仔细检查了一遍也没有发现外伤。”刘半夏说道。
“要是内在的感染,肯定能够检查出别的病灶。咱们做的检查也够仔细了,也没有发现啊。”
“我也在琢磨这个事,你说会不会是血液方面的原因呢?不过血检上也没看出来,也不符合白血病的体征。”
刘半夏点了点头,“刚刚我查体的时候也摸了脾脏,而且颈下淋巴结我也检查了一下,都没有特别的表现。”
“诶?要是血液方面的原因,会不会是感染性心内膜炎?我看患者的脸上有痤疮印,会不会是这个引起的?”
苏红波皱了皱眉,仔细都到了患者的脸上看了看,摇了摇头,“印记是很久以前留下的。如果真的是因为痤疮引起的,这个痤疮现在肯定还在。”
“倒是你说的心内膜炎好像有些靠谱,引起心内膜炎的病因也有很多,会不会是他一开始是病毒性流感,然后慢慢感染了血液导致的呢?”
“这样好像也有些难,那样的话他的身体肯定也会有别的表现,不会像现在这样干净,啥都查不出来。”
“患者的家属还在吧?我再跟他们聊聊去。”刘半夏站了起来。
“患者的妻子在呢,父母不在这边,要明天才能赶过来。”苏红波说道。
刘半夏急冲冲的来到了外边,寻到了患者的妻子。跟患者年纪相仿,怀里还抱着一个五六岁的小孩子。
“您好,我想问一下您丈夫在感冒之前还有别的不舒服的地方么?”刘半夏问道。
患者妻子想了想,摇了摇头,“没有听他说过,就是开始有些热,以为凉着了有些感冒。没想到就变成了这样,我……我……”
患者的妻子说不下去了,只剩下了抹眼泪。
“那您再仔细回忆一下,看看能不能想起来您丈夫的服药情况。有时候他可能觉得并不是很在意的病症,就不会跟您说。”刘半夏说道。
“就像我受伤了,我也不会跟家人说,省得家人担心。他在前段时间有没有受过外伤之类的?或者是那种无意中的刮伤什么的。”
患者妻子还是摇头,“他也不做那样的活,也没受过伤啊。”
“那吃药方面呢?可以把时间再往前放一些,比如说一个月、两个月。”刘半夏还是追问了一句。
“再往前?有过一次口腔溃疡,不过没几天就好了。还有他也容易上火,上火后有时候嘴角起泡、有时候牙疼,这个算么?”患者的妻子努力回想后问道。
“容易上火、口腔溃疡、起泡,还有牙疼。”刘半夏叨咕了一遍,还是没有头绪。
因为这是常见症状,好多人上火以后差不多都会有这样的表现,只不过这位患者的表现全面了一些。
想着想着,他却皱起了眉头,“他有没有说过是哪颗牙疼?”
“那我想不起来了啊,反正是牙疼,也不是很严重,吃上药就好。就是上火拐的啊,大牙吧。”患者妻子有些着急了。
“您等一下,我们再查一查。”刘半夏说完之后就往icu跑。
“有了眉目?”看到他的表情,苏红波都带了一丝期盼。
“有个猜测,推着患者拍ct去吧,拍牙。”刘半夏说道。
“啥?拍牙?”苏红波愣了一下。
“患者妻子说他容易上火,然后就会有牙疼的毛病。不管是不是的,咱们只能先查一查了。”刘半夏说道。
“好,我这就安排。”想了一下后苏红波双眼闪亮,用力的点了点头。
这位患者就可以使用加急的权利了,真的是急得不能再急了。
刘半夏和苏红波也直接钻进了ct观察室里,得第一时间看到图像。
等待的时间有些煎熬,可是也没办法,机器有自己得运算规则,不会因为你的着急就加快速度。
“我靠,尿性。”
等扫描结果出来后,苏红波用力拍了一下刘半夏的肩膀。
刘半夏也露出了笑容,这次是真的蒙的,不过蒙对了。
图像上显示得很清楚,患者的右侧下排智齿横生。而且不仅仅横生,还是没有长出来的那种,已经将紧挨着智齿的那颗牙给顶坏。
一直没有找到的病因找到了,确实是心内膜炎,而且还是由这颗被顶坏的牙引起的。又因为是在下半部分,被牙龈遮挡,即便是患者本人也不会知道这个情况。
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“大家都先忙去吧,我进去再观察一下患者。”沉默了一会儿后刘半夏说道。
“要是楼下有需要急救的患者就喊我一声,还有那名肺肿瘤切除的患者,手术结果出来后也告诉我一下。”
“行,刘总,你就开动你的大脑吧,我是真的一点都想不明白了。”王欢苦笑着说道。
“放心吧,我会留在这里跟苏医生一直盯着。”刘半夏说道。
这种感觉只要当医生当久了也都会有,如果说诊断出了患者的病症,已经到了没法医治的地步,那种心情可能还不会这么复杂。
现在是知道患者要不行了,可是自己却连病因都找不到,那种无力感真的会压得你喘不过气来。
做好了准备工作,走进了icu病房,这并不是刘半夏第一次进到这个特殊的病室,可是他真的也有些抵触。
因为在这里住着的都不是普通患者啊,病情最轻的就是做了大手术,需要在这里观察一下的。就连那天晚上他抢救过的那名车祸患者,现在都已经转到了普通病房呢。
“刘总,其实你真的应该对我们这里多关心一下。咱们急救中心的icu跟别的科室icu还很不同,什么样的患者都有。”苏洪波说道。
“苏医生,也不瞒你。我最害怕的两个地方,一个是这里,另一个就是儿科。”刘半夏苦笑着说道。
“别看儿科就在楼下,我也很少过去。可不是因为我跟陈主任之间的矛盾,那都是过去的事了,看着孩子哭我有些受不住。”
“谁不是一样呢,能不能跟主任建议一下,给我们这边再多分一名主治医生?”苏红波问道。
“现在患者多了,我们的工作强度也大了。我们上传的排班表你也清楚,现在是真的累得不行了。”
刘半夏点了点头,“这个我可以跟你保证,将来咱们急救中心这一块肯定还是要扩充编制的。”
“现在急救中心发展得有些快,就诊患者有些多,超出了院里原本的预计。现在院里也是有人员缺口呢,不过会优先补充到咱们这边来。”
“等过完春节的吧,我会安排实习生们到这里来轮岗。icu病房是我给他们留下的最后一项任务,能够在这里经受住考验的,将来都不会是很差的医生。”
“总算是有了盼头,你在这边观察吧,我还得看看别的患者去。”苏红波说道。
刘半夏也收起了心思,开始考虑眼前的这位患者。
心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是所有心脏疾病发展的最终阶段的一个表现。也就是说任何一种心脏疾病都可能会引起心力衰竭。
目前使用的这些治疗手段,只能说是暂时维持。甚至于说连维持都说不上,只能是延缓病症的进展。因为患者已经出现了肝衰,接下来就是其余器官。
而能够引起心力衰竭的诱发因素真的是太多了,感染、严重心律失常、心脏负荷大、药物作用、情绪和其他疾病方面。
患者服用的是市面上销售的那些普通感冒药,而且在计量上也没有私自加大,药物方面的原因可以排除了。
接诊的过程中患者的情绪很稳定,虽然也有一些工作压力,但是也并不至于导致现在的结果。
做过心脏超声,心脏的生理机能是正常的。也做了心电图?心律是正常的,那么现在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。
虽然排除了很多?剩下的这两个也不是那么好找。
其他潜在疾病就不用说了?能够引起的也有很多种。比如说肺栓塞、严重贫血这类的疾病,不过患者目前的检查结果也都不支持。
他的直觉告诉他?这位患者的情况可能跟感染有关。
因为他以前也曾接触过高热患者,是身体某个部分发生了感染?有了炎症?所以才会导致高热。
刘半夏戴好手套?开始给患者查体。
要是感染的话,可能会跟患者的外伤有关。也许是很小的一个伤口,也可能会造成感染,导致败血症。
因为败血症也可以导致患者高热、急**官功能障碍?现在他没有任何的指向?就只能盲目的去找。
即便是用了冰毯,患者的体温还是有些高。刘半夏检查得也非常仔细,在手、脚、膝盖、肘部这些容易碰触到的地方都仔细看过,并没有外伤。
他又开始仔细检查患者的头部?看看是不是因为有不小心磕到的地方。
结果又让他很失望,还是没有任何发现。外伤引起的感染?也可以排除了。
“刘总,怎么样?有眉目了么?”巡视了一圈的苏红波走了过来。
“我觉得是感染造成的可能性比较大,但是我仔细检查了一遍也没有发现外伤。”刘半夏说道。
“要是内在的感染,肯定能够检查出别的病灶。咱们做的检查也够仔细了,也没有发现啊。”
“我也在琢磨这个事,你说会不会是血液方面的原因呢?不过血检上也没看出来,也不符合白血病的体征。”
刘半夏点了点头,“刚刚我查体的时候也摸了脾脏,而且颈下淋巴结我也检查了一下,都没有特别的表现。”
“诶?要是血液方面的原因,会不会是感染性心内膜炎?我看患者的脸上有痤疮印,会不会是这个引起的?”
苏红波皱了皱眉,仔细都到了患者的脸上看了看,摇了摇头,“印记是很久以前留下的。如果真的是因为痤疮引起的,这个痤疮现在肯定还在。”
“倒是你说的心内膜炎好像有些靠谱,引起心内膜炎的病因也有很多,会不会是他一开始是病毒性流感,然后慢慢感染了血液导致的呢?”
“这样好像也有些难,那样的话他的身体肯定也会有别的表现,不会像现在这样干净,啥都查不出来。”
“患者的家属还在吧?我再跟他们聊聊去。”刘半夏站了起来。
“患者的妻子在呢,父母不在这边,要明天才能赶过来。”苏红波说道。
刘半夏急冲冲的来到了外边,寻到了患者的妻子。跟患者年纪相仿,怀里还抱着一个五六岁的小孩子。
“您好,我想问一下您丈夫在感冒之前还有别的不舒服的地方么?”刘半夏问道。
患者妻子想了想,摇了摇头,“没有听他说过,就是开始有些热,以为凉着了有些感冒。没想到就变成了这样,我……我……”
患者的妻子说不下去了,只剩下了抹眼泪。
“那您再仔细回忆一下,看看能不能想起来您丈夫的服药情况。有时候他可能觉得并不是很在意的病症,就不会跟您说。”刘半夏说道。
“就像我受伤了,我也不会跟家人说,省得家人担心。他在前段时间有没有受过外伤之类的?或者是那种无意中的刮伤什么的。”
患者妻子还是摇头,“他也不做那样的活,也没受过伤啊。”
“那吃药方面呢?可以把时间再往前放一些,比如说一个月、两个月。”刘半夏还是追问了一句。
“再往前?有过一次口腔溃疡,不过没几天就好了。还有他也容易上火,上火后有时候嘴角起泡、有时候牙疼,这个算么?”患者的妻子努力回想后问道。
“容易上火、口腔溃疡、起泡,还有牙疼。”刘半夏叨咕了一遍,还是没有头绪。
因为这是常见症状,好多人上火以后差不多都会有这样的表现,只不过这位患者的表现全面了一些。
想着想着,他却皱起了眉头,“他有没有说过是哪颗牙疼?”
“那我想不起来了啊,反正是牙疼,也不是很严重,吃上药就好。就是上火拐的啊,大牙吧。”患者妻子有些着急了。
“您等一下,我们再查一查。”刘半夏说完之后就往icu跑。
“有了眉目?”看到他的表情,苏红波都带了一丝期盼。
“有个猜测,推着患者拍ct去吧,拍牙。”刘半夏说道。
“啥?拍牙?”苏红波愣了一下。
“患者妻子说他容易上火,然后就会有牙疼的毛病。不管是不是的,咱们只能先查一查了。”刘半夏说道。
“好,我这就安排。”想了一下后苏红波双眼闪亮,用力的点了点头。
这位患者就可以使用加急的权利了,真的是急得不能再急了。
刘半夏和苏红波也直接钻进了ct观察室里,得第一时间看到图像。
等待的时间有些煎熬,可是也没办法,机器有自己得运算规则,不会因为你的着急就加快速度。
“我靠,尿性。”
等扫描结果出来后,苏红波用力拍了一下刘半夏的肩膀。
刘半夏也露出了笑容,这次是真的蒙的,不过蒙对了。
图像上显示得很清楚,患者的右侧下排智齿横生。而且不仅仅横生,还是没有长出来的那种,已经将紧挨着智齿的那颗牙给顶坏。
一直没有找到的病因找到了,确实是心内膜炎,而且还是由这颗被顶坏的牙引起的。又因为是在下半部分,被牙龈遮挡,即便是患者本人也不会知道这个情况。
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