404 感冒?不
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对于今天这三个病例,急救中心的医护人员聊得挺多。这是刘半夏复工之后的首秀,依然那么成功。
不过刘半夏就没有太往心里去,只是在晚上查房的时候分别观察了一下。三个人的状态都很不错,尤其是最后接诊的那位小伙,睡得很香。
其实这也是巡房的乐趣,看到患者得到了妥善的照顾,一点点的康复,对于每一位医护人员来讲也都会有好心情。
当然了,不可能每个病房里的患者都会这样,也有一些重症患者。
美美的睡了一宿,也算是照顾他这个“伤员”,没有那么早的过来喊他顶岗。
其实这也是良心帐,时间长一些、短一些的,就看相互之间的关系。关系到位了,晚个半小时都不是事。关系没到位呢?一分钟也是矛盾。
“你小子挺不错,一回来就折腾出这么大的动静,我在家里边都听说了。”早晨来上班的石磊说道。
“不至于吧?我又没抢救患者。”刘半夏说道。
“就是徐主任邀请你会诊的那位啊。我刚刚看了病例,今天下午差不多就能做,身体没有咱们想象的那么差。”石磊说道。
“也行,反正得你来做,其实我真的手痒痒得很。不过得后天拆线,我还得接着熬。”刘半夏说道。
“你能够不上手术台是好事,这就证明咱们急救中心还能忙得过来,也没有那么多的急救患者需要抢救。”石磊笑着说道。
“不过我溜了一眼,好像等着你做小切口阑尾切除术的人有好多啊,看来你真的成了阑尾小王子了。”
“见笑、见笑,跟老大您的爱菊小王子相比,我还差着火候。”刘半夏一本正经的说道。
“滚蛋,下次再也不替你顶班了。”石磊瞪了他一眼。
刘半夏可是一点都不怕,两人的关系很“复杂”。是师徒、是朋友,也是兄弟。其实跟石磊互相闹两句,反倒还能增加感情。
那位腹腔动脉压迫综合症患者的手术魏远也能做,但是他第一个想到的还会是石磊。
闲扯之后,就得进入到紧张的工作中。作为急救中心的外科医生来讲,除了要处理好自己安排的手术,也要时刻准备着接急诊患者。
有些患者是图这里人少,有些就是真急诊。患者有些多了,刘半夏也不能看热闹,也得跟着接诊。
“我看你挂号的时候主诉是感冒?”刘半夏问道。
对面坐着的姑娘点了点头,“有几天了。不过要考试我就忙着复习?想要熬一下?今天有些难受。”
刘半夏点了点头,“我需要给你查体?包括听诊、量血压、量体温?然后才能做接下来的判断。”
这是必须要跟姑娘说清楚的,也是因为今天太忙了?要不然他都会喊刘依清或是许一诺过来查体。
“刘老师,体温很高?度。血压很低?60/80。”护士检查完后赶忙汇报。
正在听诊的刘半夏皱了皱眉,他也在听诊胸腔的时候听到了微弱的“噼啪”声响,搞不好患者的胸腔正在积液。
“医生,我的感冒很严重。”看到刘半夏脸色不是很好?患者赶忙问道。
刘半夏将听诊器挂好?“你现在不仅仅是感冒的问题,你是不是最近也总是觉得很疲惫?”
患者点了点头,“感冒的时候不就是这样么?身上紧巴巴的,没什么劲儿。”
“你的腿是不是也有些胀的感觉?”刘半夏又接着问道。
患者看了他一眼,“确实有一点?也是这两天才有的。”
“把裤管卷起来,我看看吧。”刘半夏说道?心里也跟着叹了口气。
患者将裤管卷起,刘半夏在她的腿上随意的按了一下?留下了一个小坑。
“高烧、凹陷性水肿、易疲劳、低血压,再加上你胸腔听诊怀疑有积液的情况?我判断你可能是心脏功能有问题。”刘半夏说道。
“你的血压这么低?看起来又不像是贫血引起的?这就代表着你心脏的泵血能力不足。通俗的说就是心脏没有全面开工,只有平时不到一半的工作效率。”
“接下来我的诊断是要给你做一个心脏超声,看看你心脏的情况。然后我还会呼叫心内科的医生过来跟我一起会诊,他才是这方面的专家,可以么?”
“行,谢谢大夫。”听着刘半夏慢条斯理的说,患者紧张的情绪稍稍缓解了一下。
“小王,喊人把移动超声推过来,然后再帮我喊一下心内的孟主任。”刘半夏看向护士说道。
“好,我这就去。”小王应了医生跑了出去。
“你先在诊床上慢慢躺好,你这样的感觉有多久了?”刘半夏又问向了患者。
“有四五天来了吧?一直忙着复习功课,没有太注意。”患者说道。
“一般心脏方面有疾病都是需要住院观察的,能不能跟你的辅导员或是班主任联系一下?”刘半夏又接着问道。
“啊?还需要住院么?那……那我考试怎么办啊?”患者有些着急了。
“别着急,考试应该还有几天呢。我开的病假条哪一所学校都承认,我也可以帮你跟学校沟通一下。看看要是真的错过了考试,可不可以不算挂科。”刘半夏安慰的说道。
他可不敢让患者太激动,现在已经有了心衰的症状,如果太激动的话,很可能发作心脏病。
这时候心内的副主任医师孟庆繁和护士推着移动超声走了进来,刘半夏凑到孟庆繁的身边小声将患者的基本情况介绍了一下。
“先做超声看看心脏的具体情况吧。”孟庆繁说道。
“这是我们院的副主任医师,心内科的专家。”刘半夏又给患者介绍了一下,目的还是稳定情绪。
患者点了点头,在检查上还是很配合的。
看着显示器上显示的图像,孟庆繁都皱起了眉头,“左心室有些膨胀,室壁运动很弱。上监护仪吧,心脏搏动无力。”
“初步考虑是心衰,根据你的年龄来看很不常见。有可能是甲状腺失衡、肾病、病毒等原因引起的,还需要做进一步的检查。”
患者长出了一口气,虽然是心脏出了毛病,但不是心脏不能工作了就行,是别的原因引起的。
“滴滴滴……滴滴滴……”
就在这个时候,监护仪疯狂的叫了起来。
“室颤了,推除颤仪,充电200焦。1单位肾上腺素,我来按压心脏。”刘半夏喊道。
“刘老师,充电完毕。”
“离手”
“啪”
“充电200焦”
“离手”
“啪”
“好了,有脉搏和心跳了。”放下了电极板的刘半夏擦了一把汗。
“先送导管室吧,估计有血栓了。在导管室内我再做详细检查,估计是病毒性心肌炎。”孟庆繁说道。
刘半夏点了点头,没有多废话,直接跟护士推着患者就往外跑。
患者现在这个情况只是暂时好转,如果不马上介入的话,还会发生室颤。而且如果真的是病毒性心肌炎的话,接下来的处理会很麻烦。
叮!接诊患者完成
获得经验值200点,诊断学技能熟练度200点
真的不是到险情什么就蹦出来,回到接诊大厅后刘半夏心里叹了口气。
“刘老师,您现在还有患者么?要是没有的话帮我看看。”还没等会诊室呢,许一诺喊了他一句。
刘半夏点了点头,直接来到了诊床边上。
“刘老师,患者是摔伤后主动就诊。腿部有撕裂伤,后背有疼痛。”许一诺说道。
“需要我帮忙处理什么?”刘半夏问道。
“您能不能帮患者看看后背?患者两年前确诊的乳腺癌,做过化疗,现在恢复的很好。不过因为化疗的影响导致了神经损伤,走路时偶尔会有些费力。”许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉,“你判断是脊柱损伤?”
许一诺赶忙点头,“患者说没事,可是我不放心。她又不想做仪器检查,所以……所以……”
说到这里后许一诺说不下去了。
刘半夏都不知道说啥好,这丫头把自己当成骨科x光了,这是希望自己摸骨来帮忙确定一下。
也是因为这丫头关心患者,可是事情不能这么办啊。这是女患者,要真的是脊柱损伤的话,就需要仔细的摸才能摸出来。
“如果你怀疑有脊柱损伤的话,还是需要拍x光或是ct才能看清楚的。这次摔伤之后,您有没有觉得后背更疼?”刘半夏问道。
患者微微皱了皱眉,“好象是有一些疼,但是也不是特别疼。要是脊柱真的伤着了,不是得钻心的疼么?”
“这个也不一定,还是要看损伤程度有多大。您的腿不方便多久了?”刘半夏又接着问道。
“大概有半年了吧?他们说我后背的疼也是化疗后引起的神经疼,其实也不是太厉害。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉,“我跟许医生得意见一样,不过我不推荐做x光,而是做脊柱ct,能够看得更清楚一些。”
“虽然您在别的医院也进行过诊断,但是您后背疼、腿部行动不便,我们就需要考虑到脊柱损伤引起的。许一诺,这就是我的指导意见,你跟患者商量一下吧。”
说完之后他就走了出去。
这是对许一诺的考验,这样的患者总归需要她自己来解决。
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对于今天这三个病例,急救中心的医护人员聊得挺多。这是刘半夏复工之后的首秀,依然那么成功。
不过刘半夏就没有太往心里去,只是在晚上查房的时候分别观察了一下。三个人的状态都很不错,尤其是最后接诊的那位小伙,睡得很香。
其实这也是巡房的乐趣,看到患者得到了妥善的照顾,一点点的康复,对于每一位医护人员来讲也都会有好心情。
当然了,不可能每个病房里的患者都会这样,也有一些重症患者。
美美的睡了一宿,也算是照顾他这个“伤员”,没有那么早的过来喊他顶岗。
其实这也是良心帐,时间长一些、短一些的,就看相互之间的关系。关系到位了,晚个半小时都不是事。关系没到位呢?一分钟也是矛盾。
“你小子挺不错,一回来就折腾出这么大的动静,我在家里边都听说了。”早晨来上班的石磊说道。
“不至于吧?我又没抢救患者。”刘半夏说道。
“就是徐主任邀请你会诊的那位啊。我刚刚看了病例,今天下午差不多就能做,身体没有咱们想象的那么差。”石磊说道。
“也行,反正得你来做,其实我真的手痒痒得很。不过得后天拆线,我还得接着熬。”刘半夏说道。
“你能够不上手术台是好事,这就证明咱们急救中心还能忙得过来,也没有那么多的急救患者需要抢救。”石磊笑着说道。
“不过我溜了一眼,好像等着你做小切口阑尾切除术的人有好多啊,看来你真的成了阑尾小王子了。”
“见笑、见笑,跟老大您的爱菊小王子相比,我还差着火候。”刘半夏一本正经的说道。
“滚蛋,下次再也不替你顶班了。”石磊瞪了他一眼。
刘半夏可是一点都不怕,两人的关系很“复杂”。是师徒、是朋友,也是兄弟。其实跟石磊互相闹两句,反倒还能增加感情。
那位腹腔动脉压迫综合症患者的手术魏远也能做,但是他第一个想到的还会是石磊。
闲扯之后,就得进入到紧张的工作中。作为急救中心的外科医生来讲,除了要处理好自己安排的手术,也要时刻准备着接急诊患者。
有些患者是图这里人少,有些就是真急诊。患者有些多了,刘半夏也不能看热闹,也得跟着接诊。
“我看你挂号的时候主诉是感冒?”刘半夏问道。
对面坐着的姑娘点了点头,“有几天了。不过要考试我就忙着复习?想要熬一下?今天有些难受。”
刘半夏点了点头,“我需要给你查体?包括听诊、量血压、量体温?然后才能做接下来的判断。”
这是必须要跟姑娘说清楚的,也是因为今天太忙了?要不然他都会喊刘依清或是许一诺过来查体。
“刘老师,体温很高?度。血压很低?60/80。”护士检查完后赶忙汇报。
正在听诊的刘半夏皱了皱眉,他也在听诊胸腔的时候听到了微弱的“噼啪”声响,搞不好患者的胸腔正在积液。
“医生,我的感冒很严重。”看到刘半夏脸色不是很好?患者赶忙问道。
刘半夏将听诊器挂好?“你现在不仅仅是感冒的问题,你是不是最近也总是觉得很疲惫?”
患者点了点头,“感冒的时候不就是这样么?身上紧巴巴的,没什么劲儿。”
“你的腿是不是也有些胀的感觉?”刘半夏又接着问道。
患者看了他一眼,“确实有一点?也是这两天才有的。”
“把裤管卷起来,我看看吧。”刘半夏说道?心里也跟着叹了口气。
患者将裤管卷起,刘半夏在她的腿上随意的按了一下?留下了一个小坑。
“高烧、凹陷性水肿、易疲劳、低血压,再加上你胸腔听诊怀疑有积液的情况?我判断你可能是心脏功能有问题。”刘半夏说道。
“你的血压这么低?看起来又不像是贫血引起的?这就代表着你心脏的泵血能力不足。通俗的说就是心脏没有全面开工,只有平时不到一半的工作效率。”
“接下来我的诊断是要给你做一个心脏超声,看看你心脏的情况。然后我还会呼叫心内科的医生过来跟我一起会诊,他才是这方面的专家,可以么?”
“行,谢谢大夫。”听着刘半夏慢条斯理的说,患者紧张的情绪稍稍缓解了一下。
“小王,喊人把移动超声推过来,然后再帮我喊一下心内的孟主任。”刘半夏看向护士说道。
“好,我这就去。”小王应了医生跑了出去。
“你先在诊床上慢慢躺好,你这样的感觉有多久了?”刘半夏又问向了患者。
“有四五天来了吧?一直忙着复习功课,没有太注意。”患者说道。
“一般心脏方面有疾病都是需要住院观察的,能不能跟你的辅导员或是班主任联系一下?”刘半夏又接着问道。
“啊?还需要住院么?那……那我考试怎么办啊?”患者有些着急了。
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他可不敢让患者太激动,现在已经有了心衰的症状,如果太激动的话,很可能发作心脏病。
这时候心内的副主任医师孟庆繁和护士推着移动超声走了进来,刘半夏凑到孟庆繁的身边小声将患者的基本情况介绍了一下。
“先做超声看看心脏的具体情况吧。”孟庆繁说道。
“这是我们院的副主任医师,心内科的专家。”刘半夏又给患者介绍了一下,目的还是稳定情绪。
患者点了点头,在检查上还是很配合的。
看着显示器上显示的图像,孟庆繁都皱起了眉头,“左心室有些膨胀,室壁运动很弱。上监护仪吧,心脏搏动无力。”
“初步考虑是心衰,根据你的年龄来看很不常见。有可能是甲状腺失衡、肾病、病毒等原因引起的,还需要做进一步的检查。”
患者长出了一口气,虽然是心脏出了毛病,但不是心脏不能工作了就行,是别的原因引起的。
“滴滴滴……滴滴滴……”
就在这个时候,监护仪疯狂的叫了起来。
“室颤了,推除颤仪,充电200焦。1单位肾上腺素,我来按压心脏。”刘半夏喊道。
“刘老师,充电完毕。”
“离手”
“啪”
“充电200焦”
“离手”
“啪”
“好了,有脉搏和心跳了。”放下了电极板的刘半夏擦了一把汗。
“先送导管室吧,估计有血栓了。在导管室内我再做详细检查,估计是病毒性心肌炎。”孟庆繁说道。
刘半夏点了点头,没有多废话,直接跟护士推着患者就往外跑。
患者现在这个情况只是暂时好转,如果不马上介入的话,还会发生室颤。而且如果真的是病毒性心肌炎的话,接下来的处理会很麻烦。
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“刘老师,您现在还有患者么?要是没有的话帮我看看。”还没等会诊室呢,许一诺喊了他一句。
刘半夏点了点头,直接来到了诊床边上。
“刘老师,患者是摔伤后主动就诊。腿部有撕裂伤,后背有疼痛。”许一诺说道。
“需要我帮忙处理什么?”刘半夏问道。
“您能不能帮患者看看后背?患者两年前确诊的乳腺癌,做过化疗,现在恢复的很好。不过因为化疗的影响导致了神经损伤,走路时偶尔会有些费力。”许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉,“你判断是脊柱损伤?”
许一诺赶忙点头,“患者说没事,可是我不放心。她又不想做仪器检查,所以……所以……”
说到这里后许一诺说不下去了。
刘半夏都不知道说啥好,这丫头把自己当成骨科x光了,这是希望自己摸骨来帮忙确定一下。
也是因为这丫头关心患者,可是事情不能这么办啊。这是女患者,要真的是脊柱损伤的话,就需要仔细的摸才能摸出来。
“如果你怀疑有脊柱损伤的话,还是需要拍x光或是ct才能看清楚的。这次摔伤之后,您有没有觉得后背更疼?”刘半夏问道。
患者微微皱了皱眉,“好象是有一些疼,但是也不是特别疼。要是脊柱真的伤着了,不是得钻心的疼么?”
“这个也不一定,还是要看损伤程度有多大。您的腿不方便多久了?”刘半夏又接着问道。
“大概有半年了吧?他们说我后背的疼也是化疗后引起的神经疼,其实也不是太厉害。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉,“我跟许医生得意见一样,不过我不推荐做x光,而是做脊柱ct,能够看得更清楚一些。”
“虽然您在别的医院也进行过诊断,但是您后背疼、腿部行动不便,我们就需要考虑到脊柱损伤引起的。许一诺,这就是我的指导意见,你跟患者商量一下吧。”
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这是对许一诺的考验,这样的患者总归需要她自己来解决。
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