406 先救心,再救腿
(感谢好友silence529、清连随风飘、书虫、晨思的、客家书丛、西北飞狼迷糊、余wo、郎如铁83、黄金玫瑰、书友110316151302234、大胃大陆、书友20180524164608783、真加真、咖啡皮蛋月票鼓励)
“各位,第一名患者的情况很特殊。因为受到化疗的影响存在骨质酥松、心肌炎的情况,现在还在icu里挂碘胺酮呢,要不然她的心脏可能无法支撑手术结束。”
将大家伙叫到一起会诊后,刘半夏说道。
“徐主任,如果给患者做脊柱减压术和融合术就得劳烦您出手了。孟医生、陈医生,你们二位一位心内一位心外,有没有什么办法,能够帮患者的心脏支撑下来?”
陈学海掐了掐眉心,“如果勉强做手术的话,还是有一定的可能的。我在国外的时候遇到过类似的病例,可以暂时使用血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂试一试。”
“不过对于徐主任的压力会很大,这两种药使用以后能够支撑的时间也不会很长,在每一名患者身上的体现也不同。”
“短的只能维持两个小时,长的也不过是三个小时多一些。而且在手术中还要随时监控患者的心脏情况,发现不好就得立即停止手术。”
徐培臣眉头紧锁,“两个小时啊,说心里话,我没有把握,三个小时都是勉勉强强。一定要跟患者解释清楚,这台手术的风险性很大。”
“哎……,我也知道,可是我真担心患者会截瘫。”刘半夏苦笑着说道。
“如果上了年纪也就不说啥了,还很年轻呢。刚遭了乳腺癌,现在又要截瘫,以后的日子都不好过。”
“你小子啊,这是将我的军呢。”徐培臣摇了摇头。
“如果患者没有骨质疏松,我的动作还可以大一些,能够节省一些时间。可是现在就摔了那么一下,都让她的脊骨摔出了碎片,在手术的过程中我就必须要特别注意。”
“而且要是手术的话,就让陈学海跟我一起上台吧。万一患者的心脏真的出了问题,我们也能够及时处理,要不然可能下不了台。”
“谢谢徐主任,陈医生,能把时间给空出来吧?”刘半夏又可怜巴巴的看向了陈学海。
“行,如果患者同意手术的话,我可以配合徐主任。我都挺纳闷的,你今天怎么这么紧张呢?”陈学海问道。
“因为这是我们的一个实习生接诊的患者,我觉得这位患者可能就是她心中最特别的那一位了。”刘半夏说道。
陈学海看了他一眼,点了点头,没有再说别的。
这就都能够理解了,如果这名患者真的救治成功?不仅仅能够帮助到患者?也能够帮助到那名实习生。
刚刚走过来的时候就看到许一诺不停的往这边张望,差不多就是她的患者了。
“好了?第一个病例咱们有了一个初步方案。劳烦徐主任多想几个预案?到时候我也会跟着进手术室。”刘半夏说道。
“行,我出去好好看看片子吧。”徐培臣点了点头。
“第二个患者来了?孟医生清楚。陈医生扫一眼资料吧,刚刚得到的消息?患者的体温又升高了度?马上就要到阀值了。”刘半夏又接着说道。
“虽然她们学校的辅导员也过来了,但是仅仅是辅导员啊。孩子家里边好像也比较穷,努力复习功课就是为了奖学金。”
“费用方面,我可以跟院里去申请。关键是怎么样才能够让药物起效?抑制住病毒的扩散。”
陈学海这次就直接摇头了?“老孟在icu的时候就给我打电话商量了,没别的辙。拖得太晚了,能不能抢救过来就得看运气。”
“别看都是心肌炎,病毒性的心肌炎本来就非常凶险。其实我跟老孟的想法差不多,别等了?现在就用最后一招。”
孟庆繁也点了点头,“是啊?能想的办法都想到了。与其再拖一会儿,不如现在就动手。手术室里有陈医生盯着?我就在icu看着这名患者了。”
“谢谢二位了,要是没有二位在?今天这两名患者真的就一丁点希望都没有了。”刘半夏诚恳的说道。
“你跟我们客气啥?我都好几年没有过这样的激情了。还别说?挺过瘾的。那名大学生交给我,我跟朱医生就算是使出了吃奶的劲儿,也得想办法给救过来。”孟庆繁说道。
“刘老师,你们讨论得怎么样?”看到刘半夏从小会议室出来,许一诺赶忙凑到了他的身边。
“跟患者和家属的沟通就交给你了。可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂联合用药暂时维持,但是有风险。”
“这些你都要跟患者家属解释清楚,患者究竟是选择做手术,还是选择稳妥一些哪怕截瘫也无所谓,这要患者自己来选择。”
“记住啊,这一点非常重要。就连徐主任都说这台手术的成功率不是很高,出岔子的可能行很大。”
许一诺咬了咬嘴唇,用力的点了点头。
对患者的情况她很了解,刘半夏都这么郑重其事的跟自己讲了,那就代表着这台手术的风险性已经超出了预计的高。
但凡手术都有风险么,这次还牵扯到了脊髓,这名患者的情况还这么特殊。
刘半夏也长出了一口气,自己能够做的也就是这么多了。
会诊的时候给徐培臣和陈学海压力,就是想让他们倾尽全力。但是这台手术究竟是不是要上,还得看患者。
没用二十分钟,许一诺跑了过来,没有说话,只是看着他用力的点了点头。
“好,你也跟着上台。”刘半夏说道。
说完之后他就开始通知徐培臣和陈学海,顺便预约手术室。他也想跟着直接进手术室来着,可是现在急救中心这边的患者又积累了一批。
刘半夏有些闹心了,真的很惦记推进手术室的这位患者。楼上icu的那位大学生姑娘他抽空也问了一句,暂时还没有什么危险,但是也需要随时监控。
虽然说他有些心不在焉,但是他现在主要处理的还是清创和缝合。当初急诊科清创小王子的名号也不是白来的,这个活也不用动太多的脑子。
辛苦的努力没有白费,两个多小时的时间,急救中心这边需要清创缝合的患者就都被他给料理完了。
“去吧,心都飞手术室里了。”周莉笑着说道。
刘半夏咧了咧嘴,简单交代了几句直接就往手术室跑。
两个多小时了,要是手术顺利的话应该也快做完了。到现在还没有不好的消息传出来,应该没问题。
走进了手术室,就看到徐培臣仍在操作,陈学海与王磊守在一边,盯着仪器。
“刘老师,患者的骨质酥松太严重了,给手术带来了很大的难度。”许一诺赶忙汇报了一下。
“徐主任真的是太厉害了,在发现无法固定的情况下果断选择从肋骨移植,根本都没有浪费时间。”
“情况真的不是很好,就这骨头你要是说七八十岁了也差不多。”徐培臣一边操作一边说道。
“徐主任,还得加把劲,射血分数又降低了。”陈学海说道。
听到他的话,刘半夏都跟着紧张起来。这就是最担心看到的状况,好在手术马上就要完事了。
“滴滴滴……滴滴滴……”
让所有人都没有想到的是,还以为患者怎么也能再支持一会儿呢,监护仪开始报警了。
“徐主任,心动过速,我得先抢救。”陈学海赶忙说道。
徐培臣点了点头,收回了手。
刘半夏的心都悬了起来,普通人心动过速都不好处理呢,这位患者的身体状况这么差,处理起来就更难了。
现在还不能做什么,只能看着陈学海操作。
“虽然抢救过来了,但是以她目前的状态来讲,够呛能撑到手术结束。”陈学海说道。
“我个人的建议是停止手术,先送回icu调整身体。要不然真的太危险了,下一次发作可能就要了他的命。”
“可是……,要是这样的话,她就真的瘫了啊。”许一诺没忍住,直接说了出来。
“陈医生,能够在现场稳定住患者的心脏么?”刘半夏看向了陈学海。
“可以尝试。”陈学海皱了皱眉。
“做心脏导管来评估心脏,如果可以的话还可以装一个心室辅助装置。全下来大概要半小时,心室辅助装置以后可以评估移除,但是我担心患者撑不住。”
“如果是你,我觉得25分钟没问题。怎么样?”刘半夏问道。
“如果可以的话,脊柱伤口可以用无菌敷料填充。先把心脏做了,我只需要半个小时就能做完收尾。”徐培臣也开口了。
这名患者手术做到了现在,他真得不希望会功亏一篑,他的心中同样希望能够让这台手术变得完美。
“好,拼了。”陈学海用力的点了点头。
没有那么多的时间来耽搁,现在的手术已经更改了。得先救心,然后再救腿。要不然就算是腿救过来了,心坏了也不成啊。
每一步操作都是小心翼翼,刘半夏就在边上紧张得看着。这次的手术改变,同样是在冒险。
因为患者的脊髓已经暴露,就算是用了无菌敷料做保护,搞不好陈学海操作的时候也会对脊髓造成压迫损伤。
而这份责任,就得由徐培臣和陈学海担下来。
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“各位,第一名患者的情况很特殊。因为受到化疗的影响存在骨质酥松、心肌炎的情况,现在还在icu里挂碘胺酮呢,要不然她的心脏可能无法支撑手术结束。”
将大家伙叫到一起会诊后,刘半夏说道。
“徐主任,如果给患者做脊柱减压术和融合术就得劳烦您出手了。孟医生、陈医生,你们二位一位心内一位心外,有没有什么办法,能够帮患者的心脏支撑下来?”
陈学海掐了掐眉心,“如果勉强做手术的话,还是有一定的可能的。我在国外的时候遇到过类似的病例,可以暂时使用血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂试一试。”
“不过对于徐主任的压力会很大,这两种药使用以后能够支撑的时间也不会很长,在每一名患者身上的体现也不同。”
“短的只能维持两个小时,长的也不过是三个小时多一些。而且在手术中还要随时监控患者的心脏情况,发现不好就得立即停止手术。”
徐培臣眉头紧锁,“两个小时啊,说心里话,我没有把握,三个小时都是勉勉强强。一定要跟患者解释清楚,这台手术的风险性很大。”
“哎……,我也知道,可是我真担心患者会截瘫。”刘半夏苦笑着说道。
“如果上了年纪也就不说啥了,还很年轻呢。刚遭了乳腺癌,现在又要截瘫,以后的日子都不好过。”
“你小子啊,这是将我的军呢。”徐培臣摇了摇头。
“如果患者没有骨质疏松,我的动作还可以大一些,能够节省一些时间。可是现在就摔了那么一下,都让她的脊骨摔出了碎片,在手术的过程中我就必须要特别注意。”
“而且要是手术的话,就让陈学海跟我一起上台吧。万一患者的心脏真的出了问题,我们也能够及时处理,要不然可能下不了台。”
“谢谢徐主任,陈医生,能把时间给空出来吧?”刘半夏又可怜巴巴的看向了陈学海。
“行,如果患者同意手术的话,我可以配合徐主任。我都挺纳闷的,你今天怎么这么紧张呢?”陈学海问道。
“因为这是我们的一个实习生接诊的患者,我觉得这位患者可能就是她心中最特别的那一位了。”刘半夏说道。
陈学海看了他一眼,点了点头,没有再说别的。
这就都能够理解了,如果这名患者真的救治成功?不仅仅能够帮助到患者?也能够帮助到那名实习生。
刚刚走过来的时候就看到许一诺不停的往这边张望,差不多就是她的患者了。
“好了?第一个病例咱们有了一个初步方案。劳烦徐主任多想几个预案?到时候我也会跟着进手术室。”刘半夏说道。
“行,我出去好好看看片子吧。”徐培臣点了点头。
“第二个患者来了?孟医生清楚。陈医生扫一眼资料吧,刚刚得到的消息?患者的体温又升高了度?马上就要到阀值了。”刘半夏又接着说道。
“虽然她们学校的辅导员也过来了,但是仅仅是辅导员啊。孩子家里边好像也比较穷,努力复习功课就是为了奖学金。”
“费用方面,我可以跟院里去申请。关键是怎么样才能够让药物起效?抑制住病毒的扩散。”
陈学海这次就直接摇头了?“老孟在icu的时候就给我打电话商量了,没别的辙。拖得太晚了,能不能抢救过来就得看运气。”
“别看都是心肌炎,病毒性的心肌炎本来就非常凶险。其实我跟老孟的想法差不多,别等了?现在就用最后一招。”
孟庆繁也点了点头,“是啊?能想的办法都想到了。与其再拖一会儿,不如现在就动手。手术室里有陈医生盯着?我就在icu看着这名患者了。”
“谢谢二位了,要是没有二位在?今天这两名患者真的就一丁点希望都没有了。”刘半夏诚恳的说道。
“你跟我们客气啥?我都好几年没有过这样的激情了。还别说?挺过瘾的。那名大学生交给我,我跟朱医生就算是使出了吃奶的劲儿,也得想办法给救过来。”孟庆繁说道。
“刘老师,你们讨论得怎么样?”看到刘半夏从小会议室出来,许一诺赶忙凑到了他的身边。
“跟患者和家属的沟通就交给你了。可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂联合用药暂时维持,但是有风险。”
“这些你都要跟患者家属解释清楚,患者究竟是选择做手术,还是选择稳妥一些哪怕截瘫也无所谓,这要患者自己来选择。”
“记住啊,这一点非常重要。就连徐主任都说这台手术的成功率不是很高,出岔子的可能行很大。”
许一诺咬了咬嘴唇,用力的点了点头。
对患者的情况她很了解,刘半夏都这么郑重其事的跟自己讲了,那就代表着这台手术的风险性已经超出了预计的高。
但凡手术都有风险么,这次还牵扯到了脊髓,这名患者的情况还这么特殊。
刘半夏也长出了一口气,自己能够做的也就是这么多了。
会诊的时候给徐培臣和陈学海压力,就是想让他们倾尽全力。但是这台手术究竟是不是要上,还得看患者。
没用二十分钟,许一诺跑了过来,没有说话,只是看着他用力的点了点头。
“好,你也跟着上台。”刘半夏说道。
说完之后他就开始通知徐培臣和陈学海,顺便预约手术室。他也想跟着直接进手术室来着,可是现在急救中心这边的患者又积累了一批。
刘半夏有些闹心了,真的很惦记推进手术室的这位患者。楼上icu的那位大学生姑娘他抽空也问了一句,暂时还没有什么危险,但是也需要随时监控。
虽然说他有些心不在焉,但是他现在主要处理的还是清创和缝合。当初急诊科清创小王子的名号也不是白来的,这个活也不用动太多的脑子。
辛苦的努力没有白费,两个多小时的时间,急救中心这边需要清创缝合的患者就都被他给料理完了。
“去吧,心都飞手术室里了。”周莉笑着说道。
刘半夏咧了咧嘴,简单交代了几句直接就往手术室跑。
两个多小时了,要是手术顺利的话应该也快做完了。到现在还没有不好的消息传出来,应该没问题。
走进了手术室,就看到徐培臣仍在操作,陈学海与王磊守在一边,盯着仪器。
“刘老师,患者的骨质酥松太严重了,给手术带来了很大的难度。”许一诺赶忙汇报了一下。
“徐主任真的是太厉害了,在发现无法固定的情况下果断选择从肋骨移植,根本都没有浪费时间。”
“情况真的不是很好,就这骨头你要是说七八十岁了也差不多。”徐培臣一边操作一边说道。
“徐主任,还得加把劲,射血分数又降低了。”陈学海说道。
听到他的话,刘半夏都跟着紧张起来。这就是最担心看到的状况,好在手术马上就要完事了。
“滴滴滴……滴滴滴……”
让所有人都没有想到的是,还以为患者怎么也能再支持一会儿呢,监护仪开始报警了。
“徐主任,心动过速,我得先抢救。”陈学海赶忙说道。
徐培臣点了点头,收回了手。
刘半夏的心都悬了起来,普通人心动过速都不好处理呢,这位患者的身体状况这么差,处理起来就更难了。
现在还不能做什么,只能看着陈学海操作。
“虽然抢救过来了,但是以她目前的状态来讲,够呛能撑到手术结束。”陈学海说道。
“我个人的建议是停止手术,先送回icu调整身体。要不然真的太危险了,下一次发作可能就要了他的命。”
“可是……,要是这样的话,她就真的瘫了啊。”许一诺没忍住,直接说了出来。
“陈医生,能够在现场稳定住患者的心脏么?”刘半夏看向了陈学海。
“可以尝试。”陈学海皱了皱眉。
“做心脏导管来评估心脏,如果可以的话还可以装一个心室辅助装置。全下来大概要半小时,心室辅助装置以后可以评估移除,但是我担心患者撑不住。”
“如果是你,我觉得25分钟没问题。怎么样?”刘半夏问道。
“如果可以的话,脊柱伤口可以用无菌敷料填充。先把心脏做了,我只需要半个小时就能做完收尾。”徐培臣也开口了。
这名患者手术做到了现在,他真得不希望会功亏一篑,他的心中同样希望能够让这台手术变得完美。
“好,拼了。”陈学海用力的点了点头。
没有那么多的时间来耽搁,现在的手术已经更改了。得先救心,然后再救腿。要不然就算是腿救过来了,心坏了也不成啊。
每一步操作都是小心翼翼,刘半夏就在边上紧张得看着。这次的手术改变,同样是在冒险。
因为患者的脊髓已经暴露,就算是用了无菌敷料做保护,搞不好陈学海操作的时候也会对脊髓造成压迫损伤。
而这份责任,就得由徐培臣和陈学海担下来。
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