475 一盆冷水(为空虚寂寞冷671112加更)
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看着那位打嗝患者拿回来的片子和检验报告,刘半夏的心中就叹了口气,他的二期都是高估了。
还告诉实习生们要锻炼跟患者或是家属的沟通呢,一时之间他都不知道该跟患者怎么说。
“医生,您就说吧,我挺得住。”先开口的反倒是患者。
“胰腺的肿瘤已经得很大了,从目前的检验指标来判断,可能已经发展到了三期。这个程度即便是做了手术,预后效果也不是很好。”刘半夏斟酌了一下说道。
“嗝……,医生,不做手术能活多久?”患者问道。
“可能也就是三四个月的时间。做手术之后再做化疗,两年的生存率在40%左右,五年的生存率会低一些。”刘半夏说道。
“你的家属没有过来,我能猜到你还没想好怎么跟家属讲,所以我就把实际情况告诉你。作为医生来讲,我当然是希望你能够接受手术的,毕竟手术之后还有机会。”
“但是也要明明白白的告诉你,预后的效果很差。现在我们可以看到,肿瘤已经侵犯到了血管,这差不多就是三期的指征。”
“如果让我建议的话,先采用放化疗保守治疗一下吧,看看效果怎么样。虽然说胰腺癌对于放化疗都不是很敏感,也还有些机会。”
“如果你选择做手术,我们也可以做。不过即便是手术之后,也需要经过放化疗的治疗。我觉得你还是应该跟家属商量一下,别啥事都想着自己来扛。”
患者用力的在胸口捶了一拳,“医生,也就是说我要是做手术了,浪费一大笔钱,然后还要接着遭罪,就为了多活几个月呗?”
刘半夏犹豫了一下点了点头,患者讲得很直白,差不多就是这个意思。
而且在胰腺癌的分期中,三期基本上也是不推荐做手术的。就是因为预后效果太差,虽然能够暂缓死亡的进程,可是争取来的那些时间就要伴随着痛苦度过。
“谢谢医生。”
患者站起来认真的说了一句,然后走出了刘半夏的办公室。
叮!爱打嗝的患者任务完成
获得经验值200点,诊断学技能熟练度100点
给的经验很可怜,是因为患者的病情并没有那么复杂。
不过刘半夏也不在乎这些了,搓了搓脸,这就是医生的无奈。已知的医学手段没有能够给患者提供任何的帮助,这份无奈很彻底。
“情况不怎么好?”等刘半夏从办公室出来后魏远问道。
“三期了,侵犯了血管。看他的样子应该是放弃治疗,享受剩下的生命了。”刘半夏说道。
“哎……,其实我都觉得这样的选择挺好的。”魏远叹了口气。
他也是普外的医生啊,自然知道三期胰腺癌代表的是什么。正是因为了解,所以才会放弃。
“你那个肝硬化患者怎么样了?”魏远又接着问道。
刘半夏苦笑着摇了摇头,“还没找到供体呢,如果明天还找不到,就看家属啥想法了吧。苏红波不看好,已经下了两个病危。”
“虽然苏红波没有明确说,估计就算是明天恰巧找到了,也未必怎么回事。心衰有些严重。”
“那就先别想那么多了,并不是每一位等待器官移植到患者都能够有一个完美的结局。咱们院里就那么多呢,好多肾病患者等得透析都没地方下针了。”魏远劝了一句。
刘半夏点了点头,他也知道是这么回事,可是真正遇到了自己的患者,又是另一种想法。
“刘医生,刚刚接到通知,有两艘游艇相撞,会有四名患者送到咱们院来。”这时候调度护士喊了一嗓子。
“四名患者?魏哥,你主持一轮?”刘半夏问道。
“行,咱们四个监督和辅助,让实习生上吧。”魏远说道。
“大家听好,许一诺、黄波、苗瑞、李浩负责接下来四名伤者的接诊,都动起来吧,游艇相撞。”
听到他的话,许一诺他们行动起来,穿上了一次性的手术衣,冲到了急救中心的大门边上等候。
“患者落水,有些低温休克。”
等了一会儿,第一辆急救车赶了过来。
“跟我走,去诊床救治。”许一诺说道。
王超看了一眼,直接跟了过去。
“体温36摄氏度,血压80/110,心率110。头部撕裂伤,左腿胫骨开放性骨折,已捆扎止血、补血补液。”第二辆急救车也赶了过来。
“跟我走,抢救一室。”黄波说道。
这次跟着的是刘半夏,因为苗瑞是魏远带的,李浩是齐文涛带的,而且这位患者还有开放性骨折。
“连监护仪、快速血检,刘医生请检查患者左腿骨折伤情,我来做创伤初检。”黄波说道。
刘半夏绕过诊床,掀开了患者盖着的毯子,用手摸了摸,“左侧颈腓骨远端开放性骨折,疑似血管受损。左脚温度低,没有血运。”
“查体头部撕裂伤已经止血,可缝合处理。心音、肺音正常,腹部柔软。大家离开,左腿胫骨x光,喊骨科吴医生,预约手术室。”黄波说道。
刘半夏点了点头,这个操作没有毛病。即便是换成了自己,在骨科手术相关权限下放的情况下,也需要喊骨科的医生过来看一眼,给出医治程序。
而且这名患者还可能伤到了血管,所以急救员才给了捆扎止血,这就是需要马上上台的患者。如果不能够尽快恢复血运,他的这只左脚可能就废了。
这边的患者情况摸清了,刘半夏又来到了外边。
“你的患者也没事了?”看到王超也走了过来,刘半夏问道。
“就是溺水了,有些低温症,调整一下就好。”王超说道。
这名患者也没什么问题了,顶多到时候有一些肺部感染,相较于刚刚的这名患者都不算什么事情了。
“我得直接上台了,腹部被划开一个口子,海水灌了进去,还有肠破损。”这时候魏远从抢救二室和苗瑞一起推着患者出来,丢下一句话就往电梯那边冲。
这名患者的情况就有些复杂了,失血肯定很多,而且因为海水比较脏,对腹腔也造成了一定程度的污染。
肠管暴露的时间过长,也让这名患者有了生命危险。
刘半夏跟王超一起来到了抢救三室,这边是李浩和齐文涛在接诊。
“生命体征倒是没什么问题,右侧肱骨直接被螺旋桨打断了,现在断臂还没有找到。”看到他们进来,齐文涛说道。
刘半夏皱了皱眉,虽然刚刚送去手术室那位患者有生命危险,但是只要抢救过来,还没什么事情。
这位患者的预后反倒是这四名患者中最差的那一个,断肢离体时间太长的话,就算是找到也无法接上。
而且大多人惯用手还是右手,这就会给这名患者将来的生活带来很大的困难。
“王超,你先休息一下吧,还有一台手术等着你呢。”刘半夏说道。
王超点了点头,走了出去,刘半夏则是在这里看着李浩给这名患者的断臂进行清创。
这也是一个细致的活,虽然不需要像刘半夏以前那样操作得那么细致,但是也需要去掉失活和被感染的组织。
“找到了、找到了,患者在哪里?”
也就是等了不到十分钟的时间吧,外边传来了叫喊声。
刘半夏走出来,就看到一名急救员抱着一条用保鲜膜包着的断臂。
“在这里,齐文涛,断臂直接拿手术室进行清创吧,这边清创完直接推患者进去,我再喊骨科的医生。”刘半夏赶忙说道。
“好。”
齐文涛应了一声,接过断臂就往电梯跑了过去。
刘半夏赶忙掏出手机,拨通了徐培臣的电话。
“刘医生,徐主任正在做手术。”电话接通后传来了护士的声音。
“麻烦帮我问一下,还有哪位骨科医生能够做断肢再植,左臂肱骨。”刘半夏赶忙说道。
“刘医生,徐主任说骨科的王副主任今天下午应该没有手术任务。”等了一会儿后护士说道。
“替我谢谢徐主任。”说完之后他就挂断了电话,翻出了骨科副主任王博的电话直接拨了过去。
“我是王博,请讲。”响了三通铃后,王博接通了电话。
“王老师您好,我是急救中心的刘半夏。我们刚刚接诊了一位患者,左臂肱骨截肢,需要您出马做断肢再植。”
“好,我这就过去你们那边,协调好手术室。”王博也没有任何迟疑。
“谢谢王老师。”刘半夏赶忙说道。
哪怕救人如救火,王博应得这么痛快,这也是份人情。
现在刘半夏的心里边总算是畅快了一些,断肢再植手术可不是那么好做,血管、神经,但凡有连差的地方,都是一台失败的手术。
如果运气好的话,今天这四位患者就都能够救治成功。对于现在的急救中心来讲,这就是一剂强心针。
“刘老师,患者的创面已经清理完了。可是受污染太严重了,还有很多没有血管的失活组织。”这时候李浩走了出来。
听了他的话,刘半夏无异于被浇了一盆冷水。对于患者而言,这真的是一个坏得不能再坏的消息了。
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看着那位打嗝患者拿回来的片子和检验报告,刘半夏的心中就叹了口气,他的二期都是高估了。
还告诉实习生们要锻炼跟患者或是家属的沟通呢,一时之间他都不知道该跟患者怎么说。
“医生,您就说吧,我挺得住。”先开口的反倒是患者。
“胰腺的肿瘤已经得很大了,从目前的检验指标来判断,可能已经发展到了三期。这个程度即便是做了手术,预后效果也不是很好。”刘半夏斟酌了一下说道。
“嗝……,医生,不做手术能活多久?”患者问道。
“可能也就是三四个月的时间。做手术之后再做化疗,两年的生存率在40%左右,五年的生存率会低一些。”刘半夏说道。
“你的家属没有过来,我能猜到你还没想好怎么跟家属讲,所以我就把实际情况告诉你。作为医生来讲,我当然是希望你能够接受手术的,毕竟手术之后还有机会。”
“但是也要明明白白的告诉你,预后的效果很差。现在我们可以看到,肿瘤已经侵犯到了血管,这差不多就是三期的指征。”
“如果让我建议的话,先采用放化疗保守治疗一下吧,看看效果怎么样。虽然说胰腺癌对于放化疗都不是很敏感,也还有些机会。”
“如果你选择做手术,我们也可以做。不过即便是手术之后,也需要经过放化疗的治疗。我觉得你还是应该跟家属商量一下,别啥事都想着自己来扛。”
患者用力的在胸口捶了一拳,“医生,也就是说我要是做手术了,浪费一大笔钱,然后还要接着遭罪,就为了多活几个月呗?”
刘半夏犹豫了一下点了点头,患者讲得很直白,差不多就是这个意思。
而且在胰腺癌的分期中,三期基本上也是不推荐做手术的。就是因为预后效果太差,虽然能够暂缓死亡的进程,可是争取来的那些时间就要伴随着痛苦度过。
“谢谢医生。”
患者站起来认真的说了一句,然后走出了刘半夏的办公室。
叮!爱打嗝的患者任务完成
获得经验值200点,诊断学技能熟练度100点
给的经验很可怜,是因为患者的病情并没有那么复杂。
不过刘半夏也不在乎这些了,搓了搓脸,这就是医生的无奈。已知的医学手段没有能够给患者提供任何的帮助,这份无奈很彻底。
“情况不怎么好?”等刘半夏从办公室出来后魏远问道。
“三期了,侵犯了血管。看他的样子应该是放弃治疗,享受剩下的生命了。”刘半夏说道。
“哎……,其实我都觉得这样的选择挺好的。”魏远叹了口气。
他也是普外的医生啊,自然知道三期胰腺癌代表的是什么。正是因为了解,所以才会放弃。
“你那个肝硬化患者怎么样了?”魏远又接着问道。
刘半夏苦笑着摇了摇头,“还没找到供体呢,如果明天还找不到,就看家属啥想法了吧。苏红波不看好,已经下了两个病危。”
“虽然苏红波没有明确说,估计就算是明天恰巧找到了,也未必怎么回事。心衰有些严重。”
“那就先别想那么多了,并不是每一位等待器官移植到患者都能够有一个完美的结局。咱们院里就那么多呢,好多肾病患者等得透析都没地方下针了。”魏远劝了一句。
刘半夏点了点头,他也知道是这么回事,可是真正遇到了自己的患者,又是另一种想法。
“刘医生,刚刚接到通知,有两艘游艇相撞,会有四名患者送到咱们院来。”这时候调度护士喊了一嗓子。
“四名患者?魏哥,你主持一轮?”刘半夏问道。
“行,咱们四个监督和辅助,让实习生上吧。”魏远说道。
“大家听好,许一诺、黄波、苗瑞、李浩负责接下来四名伤者的接诊,都动起来吧,游艇相撞。”
听到他的话,许一诺他们行动起来,穿上了一次性的手术衣,冲到了急救中心的大门边上等候。
“患者落水,有些低温休克。”
等了一会儿,第一辆急救车赶了过来。
“跟我走,去诊床救治。”许一诺说道。
王超看了一眼,直接跟了过去。
“体温36摄氏度,血压80/110,心率110。头部撕裂伤,左腿胫骨开放性骨折,已捆扎止血、补血补液。”第二辆急救车也赶了过来。
“跟我走,抢救一室。”黄波说道。
这次跟着的是刘半夏,因为苗瑞是魏远带的,李浩是齐文涛带的,而且这位患者还有开放性骨折。
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刘半夏绕过诊床,掀开了患者盖着的毯子,用手摸了摸,“左侧颈腓骨远端开放性骨折,疑似血管受损。左脚温度低,没有血运。”
“查体头部撕裂伤已经止血,可缝合处理。心音、肺音正常,腹部柔软。大家离开,左腿胫骨x光,喊骨科吴医生,预约手术室。”黄波说道。
刘半夏点了点头,这个操作没有毛病。即便是换成了自己,在骨科手术相关权限下放的情况下,也需要喊骨科的医生过来看一眼,给出医治程序。
而且这名患者还可能伤到了血管,所以急救员才给了捆扎止血,这就是需要马上上台的患者。如果不能够尽快恢复血运,他的这只左脚可能就废了。
这边的患者情况摸清了,刘半夏又来到了外边。
“你的患者也没事了?”看到王超也走了过来,刘半夏问道。
“就是溺水了,有些低温症,调整一下就好。”王超说道。
这名患者也没什么问题了,顶多到时候有一些肺部感染,相较于刚刚的这名患者都不算什么事情了。
“我得直接上台了,腹部被划开一个口子,海水灌了进去,还有肠破损。”这时候魏远从抢救二室和苗瑞一起推着患者出来,丢下一句话就往电梯那边冲。
这名患者的情况就有些复杂了,失血肯定很多,而且因为海水比较脏,对腹腔也造成了一定程度的污染。
肠管暴露的时间过长,也让这名患者有了生命危险。
刘半夏跟王超一起来到了抢救三室,这边是李浩和齐文涛在接诊。
“生命体征倒是没什么问题,右侧肱骨直接被螺旋桨打断了,现在断臂还没有找到。”看到他们进来,齐文涛说道。
刘半夏皱了皱眉,虽然刚刚送去手术室那位患者有生命危险,但是只要抢救过来,还没什么事情。
这位患者的预后反倒是这四名患者中最差的那一个,断肢离体时间太长的话,就算是找到也无法接上。
而且大多人惯用手还是右手,这就会给这名患者将来的生活带来很大的困难。
“王超,你先休息一下吧,还有一台手术等着你呢。”刘半夏说道。
王超点了点头,走了出去,刘半夏则是在这里看着李浩给这名患者的断臂进行清创。
这也是一个细致的活,虽然不需要像刘半夏以前那样操作得那么细致,但是也需要去掉失活和被感染的组织。
“找到了、找到了,患者在哪里?”
也就是等了不到十分钟的时间吧,外边传来了叫喊声。
刘半夏走出来,就看到一名急救员抱着一条用保鲜膜包着的断臂。
“在这里,齐文涛,断臂直接拿手术室进行清创吧,这边清创完直接推患者进去,我再喊骨科的医生。”刘半夏赶忙说道。
“好。”
齐文涛应了一声,接过断臂就往电梯跑了过去。
刘半夏赶忙掏出手机,拨通了徐培臣的电话。
“刘医生,徐主任正在做手术。”电话接通后传来了护士的声音。
“麻烦帮我问一下,还有哪位骨科医生能够做断肢再植,左臂肱骨。”刘半夏赶忙说道。
“刘医生,徐主任说骨科的王副主任今天下午应该没有手术任务。”等了一会儿后护士说道。
“替我谢谢徐主任。”说完之后他就挂断了电话,翻出了骨科副主任王博的电话直接拨了过去。
“我是王博,请讲。”响了三通铃后,王博接通了电话。
“王老师您好,我是急救中心的刘半夏。我们刚刚接诊了一位患者,左臂肱骨截肢,需要您出马做断肢再植。”
“好,我这就过去你们那边,协调好手术室。”王博也没有任何迟疑。
“谢谢王老师。”刘半夏赶忙说道。
哪怕救人如救火,王博应得这么痛快,这也是份人情。
现在刘半夏的心里边总算是畅快了一些,断肢再植手术可不是那么好做,血管、神经,但凡有连差的地方,都是一台失败的手术。
如果运气好的话,今天这四位患者就都能够救治成功。对于现在的急救中心来讲,这就是一剂强心针。
“刘老师,患者的创面已经清理完了。可是受污染太严重了,还有很多没有血管的失活组织。”这时候李浩走了出来。
听了他的话,刘半夏无异于被浇了一盆冷水。对于患者而言,这真的是一个坏得不能再坏的消息了。
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