521 耳石症?中风?
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一天半的假期,看着很长,那也是在刚放假的时候。现在得上班了,刘半夏的记忆里好像就睡了两觉,然后就没了。
这次上班来也带过来了不少的零食,足足提了两大袋子,都是乔乔给准备的。至于说乔乔,开着车子直接就把晴科娃拉走玩去了。
“刘老师,我们真盼着您能经常休假,每次都给带点零食就行。”许一诺笑着说道。
“调皮,是不是因为我休假没人盯着你们,就觉得很轻松啊?别着急,马上就要到正月十五了。啧啧,加油哦。”刘半夏笑眯眯的说道。
本来还喜滋滋的实习生们一下子变成了苦瓜脸,因为到了正月十五以后,icu和儿科的轮岗就正式开始。
那是人过的日子么?现在的日子虽然也难熬,到了这两个科室就变成了煎熬。
“昨天没什么情况吧?”刘半夏又问向了石磊。
“没什么情况,两个心梗一个脑梗,接下来类似的患者可能会多,已经发布预警了。”石磊说道。
刘半夏点了点头,这也算是放假“并发症”吧。尤其是过年这样的假期,在家里都是大吃大喝,有这类疾病潜在风险的患者就会增加很多。
都不说别的,就这个酒本身就不是啥好东西。很多人都觉得自己有量,不会喝多,其实一喝就多。
因为在你觉得自己已经到量的死后,其实已经就高了。酒精能够麻痹你的中枢神经,让你的感觉变得迟缓。
“对了,刘老师,还记得年前出院的那个小患者不?肠系膜上动脉血管畸形的那个,今天已经入院了。”刘依清说道。
“行,调整一天吧,明天早晨就给他的手术做了吧,也让他的家人能安心一些。他的状态怎么样?”刘半夏说道。
“还可以的,这几天都是以流食为主,就是怕加重胃部血管供血压力。而且前期使用的溶栓药物也没什么影响了,很不错。”刘依清说道。
“好吧,既然你记得这么清楚,孩子的术前准备交给你来跟踪。”刘半夏说道。
刘依清笑着点了点头,这个都没啥,就是一个小得不能再小的小活了。
“刘总,内科患者今天有些多,隔壁诊室帮我接诊吧。”这时候王欢招呼了一句。
“好嘞。”刘半夏应了一句,屁颠颠的跑了过去。
大家伙都乐了起来。再牛闪闪的刘总也白扯。目前他的定位就是救活队员,哪个科室患者多了,都需要他过去帮忙。
接诊的患者被儿子扶着走了进来,刘半夏结果挂号单调出信息。
68岁,有耳石症病史,发病八天。
“不是很舒服,先扶着大爷躺好吧,省得坐着眩晕。咋没去住院部那边挂耳鼻喉科啊?”刘半夏问道。
“那边的人太多了,这刚过完年就扎堆了。”患者的儿子说道。
“我看有耳石症病史,多久了?”刘半夏问道。
“去年就一个劲儿迷糊,到医院一检查说耳石倒了。”躺在诊床上的老大爷说道。
“今年上儿子家过年来了嘛,我就说不用折腾这个回县医院给我摆弄几个姿势,就能把石头给立起来,就不迷糊了。”
“来大医院花钱多啊,孩子赚俩钱也不容易啊。还非得来,根本都用不着。大夫,让我出院吧。”
刘半夏都逗乐了,这位大爷挺有意思。
患者的儿子倒是有些不好意思的笑了一下。
“要我说这是您的福气啊,儿子这么惦记您呢。来都来了,跟我聊聊这次的症状是怎么回事。那个姿势我也会摆,虽然比县医院的收费高点,也没高太多。”刘半夏说道。
“二十八来的,有点晕车。脑袋一直有点迷糊,我知道,那就是石头又倒了。”老大爷说道。
“苗瑞,给大爷量个血压。大爷,有糖尿病和高血压的病史么?我看您的脸有些红。”刘半夏说道。
“那是富贵病,咱可没有。不能总吃大鱼大肉,消化不了。又来了,又来了,这个转啊。”大爷摆了摆手。
“医生,这个耳石症能经常犯么?不能给那个耳石固定住?”患者的儿子问道。
“正常的情况下耳石都是附着在耳石膜上的,遇到了一些状况脱落后,随着人头部的活动,沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动。”刘半夏说道。
“因为这些运动会刺激到半规管的毛细血管,就会让人产生眩晕感。不过耳石症不是多了不得的病,像大爷说的那样,摆姿势复位就好。”
“刘老师,患者的血压有些高,低压120、高压190。”量完了血压的苗瑞赶忙说道。
听到这个指数刘半夏愣住了,虽然耳石症会造成一定的眩晕,也会影响到血压,但是不应该给老爷子整这么高啊。
刘半夏掏出口袋里的小手电,检查了一下老大爷的瞳孔,眉头皱了起来。眼球有轻微震颤、轻微充血,这是眩晕引起的么?
“大爷每次眩晕发作的时间有多长?”刘半夏问向了患者的儿子。
“不一定,眩晕也就是这两天才有的。以前只是有些迷糊,最长的一次好像有七八分钟吧。”患者的儿子想了一下说道。
“这么久啊……,不对劲。苗瑞,喊神内的医生来,我判断患者可能是中风了,加急脑ct。”刘半夏猛然喊了一句。
给苗瑞都吓了一跳,不过也赶忙跑出去喊神内的医生。
“医生,不能吧?这咋是中风呢?”患者的儿子有些惊慌的问道。
“这也是我的一个怀疑,我们先送去拍脑ct,看看有没有出血或是梗死的情况。”刘半夏说道。
“刘总,是这位患者么?”正推着大爷往外走呢,神内的彭博赶了过来。
“耳石症就诊,血压120/190,面色潮红、眼球震颤、充血,别的症状倒是没有发现。”刘半夏赶忙说道。
“行,先拍ct,看看啥情况,我接手了。”彭博说完就推着轮床往ct室跑。
“刘老师,我也没发现别的症状啊?中风的话不是还会有别的表现么?局部麻痹、口眼歪斜、流口水、吐字不清等等的症状?”苗瑞好奇的问道。
“傻小子,病症这个事谁能说得准?书上也仅仅是说会有这样的表现,那是将采集到的资料汇总到一起的结论。”刘半夏说道。
“你仔细回忆一下这位患者的情况,看看能不能在里边发现些啥。李浩跟着我,这边还有两个患者,我还得接着接诊。你自己考虑一下,一会告诉我。”
刘半夏说完就走进了诊室,接着接诊患者。
苗瑞有些愁了,这么长时间跟着刘半夏学习,对于刘半夏差不多也是盲信。现在的ct结果还没有出来,他也相信刘半夏的判断是正确的。
可是现在让他整不明白的就是自己还有什么忽略的,因为单凭高血压、脸色潮红、眼球轻微震颤、充血这样的症状,根本没法做出判断啊。
这是刘半夏给留的课堂作业,他也必须要把这个事情给想明白了,肯定是有自己没有注意到的情况。
可是究竟是什么呢?刘老师刚刚跟彭老师讲述患者症状的时候也没有说别的啊。不可能为了考验自己就漏说,而且彭老师也没有表现出任何疑惑的样子啊。
对于这道随堂小作业,可真是给苗瑞愁得不行。
自己整不明白了,然后就跟自己的小伙伴们商量起来。将刚刚患者的情况给描述了一下,需要大家献计献策了。
“头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体和面部的异常、流口水、突发的视感障碍和语言障碍、意识障碍,这个是中风的主要表现症状吧?”许一诺想了一下说道。
“患者就表现出了眩晕症,而且以前还有过耳石症。难道刘老师仅仅是凭借着高血压判断出来的么?”苗瑞苦笑着问道。
“这么大的年纪了,如果遇到眩晕的状况时,我觉得是很可能发生现在表现出来的症状的。但是刘老师咋就能做出中风判断呢?”
“哎呀……,想得脑壳疼啊,要不然跟石老师请教一下?”刘依清问道。
“不敢去,刘老师说一会问我答案。我能跟你们说,不敢跟老师们问。”苗瑞苦着脸说道。
大家深表同情的看了他一眼,可怜的娃哟。
跟小伙伴们讨论这是学习,跟老师们请教来解决这个问题,那就是作弊了。
“石医生,这一小帮凑一起又研究啥呢?”王超凑到了石磊的身边问道。
“谁知道呢,估计半夏又考验他们呢吧,刚刚有一位患者被推去做ct了。”石磊说道。
“啧啧,可怜的娃们哟。得亏我早生几年,要不然落到半夏手里没个好。”王超也感慨了一句。
石磊都乐了,“你都没看看他们的成长多快,你得加油。不能被他们给反超了,想上啥手术跟我言语一声就行。”
“嘿嘿,谢谢石老大啊,正有此意。”王超笑嘻嘻的说道。
“你啊,跟半夏都学坏了。凑过去听听吧,给他们提点一下,今天魏远和齐文涛都休息,就咱们仨呢。”石磊说道。
王超点了点头,溜溜达达的凑了过去,其实他心中也很好奇嘛。
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一天半的假期,看着很长,那也是在刚放假的时候。现在得上班了,刘半夏的记忆里好像就睡了两觉,然后就没了。
这次上班来也带过来了不少的零食,足足提了两大袋子,都是乔乔给准备的。至于说乔乔,开着车子直接就把晴科娃拉走玩去了。
“刘老师,我们真盼着您能经常休假,每次都给带点零食就行。”许一诺笑着说道。
“调皮,是不是因为我休假没人盯着你们,就觉得很轻松啊?别着急,马上就要到正月十五了。啧啧,加油哦。”刘半夏笑眯眯的说道。
本来还喜滋滋的实习生们一下子变成了苦瓜脸,因为到了正月十五以后,icu和儿科的轮岗就正式开始。
那是人过的日子么?现在的日子虽然也难熬,到了这两个科室就变成了煎熬。
“昨天没什么情况吧?”刘半夏又问向了石磊。
“没什么情况,两个心梗一个脑梗,接下来类似的患者可能会多,已经发布预警了。”石磊说道。
刘半夏点了点头,这也算是放假“并发症”吧。尤其是过年这样的假期,在家里都是大吃大喝,有这类疾病潜在风险的患者就会增加很多。
都不说别的,就这个酒本身就不是啥好东西。很多人都觉得自己有量,不会喝多,其实一喝就多。
因为在你觉得自己已经到量的死后,其实已经就高了。酒精能够麻痹你的中枢神经,让你的感觉变得迟缓。
“对了,刘老师,还记得年前出院的那个小患者不?肠系膜上动脉血管畸形的那个,今天已经入院了。”刘依清说道。
“行,调整一天吧,明天早晨就给他的手术做了吧,也让他的家人能安心一些。他的状态怎么样?”刘半夏说道。
“还可以的,这几天都是以流食为主,就是怕加重胃部血管供血压力。而且前期使用的溶栓药物也没什么影响了,很不错。”刘依清说道。
“好吧,既然你记得这么清楚,孩子的术前准备交给你来跟踪。”刘半夏说道。
刘依清笑着点了点头,这个都没啥,就是一个小得不能再小的小活了。
“刘总,内科患者今天有些多,隔壁诊室帮我接诊吧。”这时候王欢招呼了一句。
“好嘞。”刘半夏应了一句,屁颠颠的跑了过去。
大家伙都乐了起来。再牛闪闪的刘总也白扯。目前他的定位就是救活队员,哪个科室患者多了,都需要他过去帮忙。
接诊的患者被儿子扶着走了进来,刘半夏结果挂号单调出信息。
68岁,有耳石症病史,发病八天。
“不是很舒服,先扶着大爷躺好吧,省得坐着眩晕。咋没去住院部那边挂耳鼻喉科啊?”刘半夏问道。
“那边的人太多了,这刚过完年就扎堆了。”患者的儿子说道。
“我看有耳石症病史,多久了?”刘半夏问道。
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“今年上儿子家过年来了嘛,我就说不用折腾这个回县医院给我摆弄几个姿势,就能把石头给立起来,就不迷糊了。”
“来大医院花钱多啊,孩子赚俩钱也不容易啊。还非得来,根本都用不着。大夫,让我出院吧。”
刘半夏都逗乐了,这位大爷挺有意思。
患者的儿子倒是有些不好意思的笑了一下。
“要我说这是您的福气啊,儿子这么惦记您呢。来都来了,跟我聊聊这次的症状是怎么回事。那个姿势我也会摆,虽然比县医院的收费高点,也没高太多。”刘半夏说道。
“二十八来的,有点晕车。脑袋一直有点迷糊,我知道,那就是石头又倒了。”老大爷说道。
“苗瑞,给大爷量个血压。大爷,有糖尿病和高血压的病史么?我看您的脸有些红。”刘半夏说道。
“那是富贵病,咱可没有。不能总吃大鱼大肉,消化不了。又来了,又来了,这个转啊。”大爷摆了摆手。
“医生,这个耳石症能经常犯么?不能给那个耳石固定住?”患者的儿子问道。
“正常的情况下耳石都是附着在耳石膜上的,遇到了一些状况脱落后,随着人头部的活动,沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动。”刘半夏说道。
“因为这些运动会刺激到半规管的毛细血管,就会让人产生眩晕感。不过耳石症不是多了不得的病,像大爷说的那样,摆姿势复位就好。”
“刘老师,患者的血压有些高,低压120、高压190。”量完了血压的苗瑞赶忙说道。
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“大爷每次眩晕发作的时间有多长?”刘半夏问向了患者的儿子。
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“这么久啊……,不对劲。苗瑞,喊神内的医生来,我判断患者可能是中风了,加急脑ct。”刘半夏猛然喊了一句。
给苗瑞都吓了一跳,不过也赶忙跑出去喊神内的医生。
“医生,不能吧?这咋是中风呢?”患者的儿子有些惊慌的问道。
“这也是我的一个怀疑,我们先送去拍脑ct,看看有没有出血或是梗死的情况。”刘半夏说道。
“刘总,是这位患者么?”正推着大爷往外走呢,神内的彭博赶了过来。
“耳石症就诊,血压120/190,面色潮红、眼球震颤、充血,别的症状倒是没有发现。”刘半夏赶忙说道。
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“刘老师,我也没发现别的症状啊?中风的话不是还会有别的表现么?局部麻痹、口眼歪斜、流口水、吐字不清等等的症状?”苗瑞好奇的问道。
“傻小子,病症这个事谁能说得准?书上也仅仅是说会有这样的表现,那是将采集到的资料汇总到一起的结论。”刘半夏说道。
“你仔细回忆一下这位患者的情况,看看能不能在里边发现些啥。李浩跟着我,这边还有两个患者,我还得接着接诊。你自己考虑一下,一会告诉我。”
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苗瑞有些愁了,这么长时间跟着刘半夏学习,对于刘半夏差不多也是盲信。现在的ct结果还没有出来,他也相信刘半夏的判断是正确的。
可是现在让他整不明白的就是自己还有什么忽略的,因为单凭高血压、脸色潮红、眼球轻微震颤、充血这样的症状,根本没法做出判断啊。
这是刘半夏给留的课堂作业,他也必须要把这个事情给想明白了,肯定是有自己没有注意到的情况。
可是究竟是什么呢?刘老师刚刚跟彭老师讲述患者症状的时候也没有说别的啊。不可能为了考验自己就漏说,而且彭老师也没有表现出任何疑惑的样子啊。
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“头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体和面部的异常、流口水、突发的视感障碍和语言障碍、意识障碍,这个是中风的主要表现症状吧?”许一诺想了一下说道。
“患者就表现出了眩晕症,而且以前还有过耳石症。难道刘老师仅仅是凭借着高血压判断出来的么?”苗瑞苦笑着问道。
“这么大的年纪了,如果遇到眩晕的状况时,我觉得是很可能发生现在表现出来的症状的。但是刘老师咋就能做出中风判断呢?”
“哎呀……,想得脑壳疼啊,要不然跟石老师请教一下?”刘依清问道。
“不敢去,刘老师说一会问我答案。我能跟你们说,不敢跟老师们问。”苗瑞苦着脸说道。
大家深表同情的看了他一眼,可怜的娃哟。
跟小伙伴们讨论这是学习,跟老师们请教来解决这个问题,那就是作弊了。
“石医生,这一小帮凑一起又研究啥呢?”王超凑到了石磊的身边问道。
“谁知道呢,估计半夏又考验他们呢吧,刚刚有一位患者被推去做ct了。”石磊说道。
“啧啧,可怜的娃们哟。得亏我早生几年,要不然落到半夏手里没个好。”王超也感慨了一句。
石磊都乐了,“你都没看看他们的成长多快,你得加油。不能被他们给反超了,想上啥手术跟我言语一声就行。”
“嘿嘿,谢谢石老大啊,正有此意。”王超笑嘻嘻的说道。
“你啊,跟半夏都学坏了。凑过去听听吧,给他们提点一下,今天魏远和齐文涛都休息,就咱们仨呢。”石磊说道。
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