1102 红心甘蔗
肖凯听着对面的哭诉,表情越来越凝重。
“让她带着病人赶紧来。”周从文听到简单的描述后,沉声说道。
“啊?”肖凯下意识的啊了一声,但马上点头,“我联系中心医院的120急救车,你带着孩子来!”
对方怔了一下,但肖凯没给对面任何犹豫的机会,直接拍板把这事儿给定下来。
周从文周教授安排的事儿,肖凯肯定要做到120%,他甚至都没问为什么。
用小十分钟安排完,肖凯才拿着手机走回来。
“周教授,安排好了。”肖凯首先说安排的事儿。
“嗯。”周从文点了点头,手看了一眼手表,“要两个小时?”
“差不多。”肖凯道,“周教授,很严重么?”
他见周从文直接问时间,没有要走的意思,清楚患者的病情很可能超出自己的想象。
患者是一个14岁的少年,据说在家吃过晚饭后一边啃甘蔗一边写作业,写着写着就开始恶心呕吐,然后昏迷。
肖凯第一印象应该是食物中毒,但患者已经洗胃,却没见好转。
接下来的肖凯的感觉是患者很有可能误吸甘蔗渣,导致窒息。
但这个诊断和恶心呕吐没什么关系,只是做为一个可能的诊断想一想。
“肖院长知道吃甘蔗能吃死人么?”周从文见肖凯一头露水,便径直问道。
肖凯茫然的摇了摇头。
甘蔗?难道真的是甘蔗渣导致的呼吸道异物,呼吸出现问题?
也不能够,肖凯仔细回忆,刚刚给急诊科医生打了电话,没说有类似的情况。
“先不着急,希望不是红心甘蔗。”周从文有些愁苦的说道。
“什么?”肖凯好像没听清楚,追问道,“周教授,红心甘蔗不好?我听人说红心甘蔗特别甜,越红越甜。”
“呵。”周从文冷笑。
“难到不是?”
“现在这个时间,甘蔗还没下来,出售的都是去年的冻甘蔗。”周从文道,“长期贮存,越冬出售,受冻后化冻,在适宜温度下,甘蔗很容易出现真菌繁殖。”
“呃……”
“还有很多人因为成熟的甘蔗容易坏,所以买的都是未成熟甘蔗储藏起来。这种更易发生发生霉变,出大事。
霉变的甘蔗含糖量低,具酸酶味、酒糟味,食用后便可引起中毒,多见于儿童。”
“红心甘蔗是霉变导致的?”肖凯诧异。
“虽然不能这么说,也有正常是红心的甘蔗,而且很甜。但犯不上以身试毒,一旦吃了霉变发红的甘蔗,很容易出大事。”
肖凯还不是很理解,他疑惑的看着周从文。
“目前认为引起甘蔗变质的霉菌为节菱孢菌,这种菌是世界性分布的一种植物腐生菌,其产生的毒素为3-硝基丙酸。”
“3-硝基丙酸为一种神经毒素,是引起霉变甘蔗中毒的主要毒性物质。
这种神经毒素进入人体后迅速吸收,短时间内引起广泛性中枢神经系统损害,干扰细胞内酶的代谢,增强毛细血管的通透性,从而引起脑水肿、脑疝等。”
肖凯打了一个寒颤。
他不知道3-硝基丙酸是什么,但神经毒素四个字就足以让人胆寒。再加上周从文说的脑疝、脑水肿,肖凯顺势里联想到脑组织坏死、植物人什么的。
吃个甘蔗都能吃出事儿来,肖凯觉得简直太晦气。
到哪去说理,这种事儿竟然都有。
“真要是3-硝基丙酸中毒,也分轻型和重型。”周从文很严肃的说道,“如果是轻型,表现为一时性胃肠道功能紊乱,比如说恶心、呕吐、腹痛等,无腹泻。
并可出现神经系统症状,头痛、头晕、眼前发黑、复视等等。轻的患者很快恢复,较重的患者胃肠道症状加重,频繁恶心、呕吐,并可发生昏睡。”
“……”
发生昏睡都是轻症患者?肖凯哑然。
但既然是神经毒素中毒的患者,不管发生什么情况似乎都能接受。
而且周从文刚刚说了,3-硝基丙酸很容易被吸收,那就意味着洗胃基本没用。
等患者被送到医院,3-硝基丙酸估计早就被吸收,参与身体的代谢。
就像是,百草枯。
“周教授,重型呢?”肖凯慎重的问道。
“摄入量少,轻型就差不多了,要是摄入量多,接下来会有抽搐和昏迷。一会肖院长打个电话问题下,有没有类似的症状。”
“嗯。”肖凯点头。
“重症患者的抽搐表现为阵发性痉挛性,每次发作1~2分钟,每日可多次发作。抽搐发作后便呈昏迷状态,且眼球向上看,瞳孔散大。”周从文又继续说道,“这是比较典型的症状,很好分辨。”
“这么重!”
“呵,这都是好的。要是摄入量太多的话,患者会有神经系统后遗症如全身性痉挛性瘫痪、去大脑皮质综合征等。而且……”
周从文说着,顿了一下。
“不可逆?!”肖凯问道。
周从文点了点头。
“……”肖凯哑然。
他之前还觉得只是食物中毒,只要送去医院就行,别的没什么大事。
又不是喝了百草枯,至于么。
虽然谨遵周从文的医嘱,但肖凯是真心没把这当回事。
然而安排完所有琐事后听周从文讲述才知道,霉变的甘蔗里含有3-硝基丙酸导致的中毒竟然这么严重!
而且还有一系列的神经症状,加上最吓人的不可逆三个字,肖凯终于知道周从文为什么让自己告诉患者直接来省城。
“虽然很少死人,但光是后遗症都受不了。”周从文叹了口气,“后遗症主要为锥体外系的损害,主要症状有屈曲、扭转、痉挛,肢体强直,静止时张力减低等。”
“也就是说要是有后遗症,孩子身体扭曲,就这么一辈子?!”
“嗯。”周从文点了点头,“之所以让送来省城,是因为虽然3-硝基丙酸的作用不可逆,但还有一部分脑水肿之类的可以得到妥善的处置。”
“神经内外科的病,省城的医疗水平还是要高一点。”周从文满是忧心的说道,“希望孩子没什么事儿,折腾一趟好好的回去。”
吃个红心甘蔗也能吃出事儿来……就,很无语。
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“让她带着病人赶紧来。”周从文听到简单的描述后,沉声说道。
“啊?”肖凯下意识的啊了一声,但马上点头,“我联系中心医院的120急救车,你带着孩子来!”
对方怔了一下,但肖凯没给对面任何犹豫的机会,直接拍板把这事儿给定下来。
周从文周教授安排的事儿,肖凯肯定要做到120%,他甚至都没问为什么。
用小十分钟安排完,肖凯才拿着手机走回来。
“周教授,安排好了。”肖凯首先说安排的事儿。
“嗯。”周从文点了点头,手看了一眼手表,“要两个小时?”
“差不多。”肖凯道,“周教授,很严重么?”
他见周从文直接问时间,没有要走的意思,清楚患者的病情很可能超出自己的想象。
患者是一个14岁的少年,据说在家吃过晚饭后一边啃甘蔗一边写作业,写着写着就开始恶心呕吐,然后昏迷。
肖凯第一印象应该是食物中毒,但患者已经洗胃,却没见好转。
接下来的肖凯的感觉是患者很有可能误吸甘蔗渣,导致窒息。
但这个诊断和恶心呕吐没什么关系,只是做为一个可能的诊断想一想。
“肖院长知道吃甘蔗能吃死人么?”周从文见肖凯一头露水,便径直问道。
肖凯茫然的摇了摇头。
甘蔗?难道真的是甘蔗渣导致的呼吸道异物,呼吸出现问题?
也不能够,肖凯仔细回忆,刚刚给急诊科医生打了电话,没说有类似的情况。
“先不着急,希望不是红心甘蔗。”周从文有些愁苦的说道。
“什么?”肖凯好像没听清楚,追问道,“周教授,红心甘蔗不好?我听人说红心甘蔗特别甜,越红越甜。”
“呵。”周从文冷笑。
“难到不是?”
“现在这个时间,甘蔗还没下来,出售的都是去年的冻甘蔗。”周从文道,“长期贮存,越冬出售,受冻后化冻,在适宜温度下,甘蔗很容易出现真菌繁殖。”
“呃……”
“还有很多人因为成熟的甘蔗容易坏,所以买的都是未成熟甘蔗储藏起来。这种更易发生发生霉变,出大事。
霉变的甘蔗含糖量低,具酸酶味、酒糟味,食用后便可引起中毒,多见于儿童。”
“红心甘蔗是霉变导致的?”肖凯诧异。
“虽然不能这么说,也有正常是红心的甘蔗,而且很甜。但犯不上以身试毒,一旦吃了霉变发红的甘蔗,很容易出大事。”
肖凯还不是很理解,他疑惑的看着周从文。
“目前认为引起甘蔗变质的霉菌为节菱孢菌,这种菌是世界性分布的一种植物腐生菌,其产生的毒素为3-硝基丙酸。”
“3-硝基丙酸为一种神经毒素,是引起霉变甘蔗中毒的主要毒性物质。
这种神经毒素进入人体后迅速吸收,短时间内引起广泛性中枢神经系统损害,干扰细胞内酶的代谢,增强毛细血管的通透性,从而引起脑水肿、脑疝等。”
肖凯打了一个寒颤。
他不知道3-硝基丙酸是什么,但神经毒素四个字就足以让人胆寒。再加上周从文说的脑疝、脑水肿,肖凯顺势里联想到脑组织坏死、植物人什么的。
吃个甘蔗都能吃出事儿来,肖凯觉得简直太晦气。
到哪去说理,这种事儿竟然都有。
“真要是3-硝基丙酸中毒,也分轻型和重型。”周从文很严肃的说道,“如果是轻型,表现为一时性胃肠道功能紊乱,比如说恶心、呕吐、腹痛等,无腹泻。
并可出现神经系统症状,头痛、头晕、眼前发黑、复视等等。轻的患者很快恢复,较重的患者胃肠道症状加重,频繁恶心、呕吐,并可发生昏睡。”
“……”
发生昏睡都是轻症患者?肖凯哑然。
但既然是神经毒素中毒的患者,不管发生什么情况似乎都能接受。
而且周从文刚刚说了,3-硝基丙酸很容易被吸收,那就意味着洗胃基本没用。
等患者被送到医院,3-硝基丙酸估计早就被吸收,参与身体的代谢。
就像是,百草枯。
“周教授,重型呢?”肖凯慎重的问道。
“摄入量少,轻型就差不多了,要是摄入量多,接下来会有抽搐和昏迷。一会肖院长打个电话问题下,有没有类似的症状。”
“嗯。”肖凯点头。
“重症患者的抽搐表现为阵发性痉挛性,每次发作1~2分钟,每日可多次发作。抽搐发作后便呈昏迷状态,且眼球向上看,瞳孔散大。”周从文又继续说道,“这是比较典型的症状,很好分辨。”
“这么重!”
“呵,这都是好的。要是摄入量太多的话,患者会有神经系统后遗症如全身性痉挛性瘫痪、去大脑皮质综合征等。而且……”
周从文说着,顿了一下。
“不可逆?!”肖凯问道。
周从文点了点头。
“……”肖凯哑然。
他之前还觉得只是食物中毒,只要送去医院就行,别的没什么大事。
又不是喝了百草枯,至于么。
虽然谨遵周从文的医嘱,但肖凯是真心没把这当回事。
然而安排完所有琐事后听周从文讲述才知道,霉变的甘蔗里含有3-硝基丙酸导致的中毒竟然这么严重!
而且还有一系列的神经症状,加上最吓人的不可逆三个字,肖凯终于知道周从文为什么让自己告诉患者直接来省城。
“虽然很少死人,但光是后遗症都受不了。”周从文叹了口气,“后遗症主要为锥体外系的损害,主要症状有屈曲、扭转、痉挛,肢体强直,静止时张力减低等。”
“也就是说要是有后遗症,孩子身体扭曲,就这么一辈子?!”
“嗯。”周从文点了点头,“之所以让送来省城,是因为虽然3-硝基丙酸的作用不可逆,但还有一部分脑水肿之类的可以得到妥善的处置。”
“神经内外科的病,省城的医疗水平还是要高一点。”周从文满是忧心的说道,“希望孩子没什么事儿,折腾一趟好好的回去。”
吃个红心甘蔗也能吃出事儿来……就,很无语。
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