1186 病态妊娠
“如果我问的问题答案都是肯定的,那么患者的诊断可能比较麻烦。”周从文在患者家属暴怒的一瞬间说道,“诊断是抗磷脂综合征,是一种比较罕见的病。。”
“什么?”
“什么?”
患者家属和滕菲滕主任同时问道。
非专业的患者和专业的主任同时有疑问,都没听懂,肖凯觉得这个画面特别有趣。
虽然他也没听懂,但是肖凯从心眼里相信周从文说的诊断是对的,完全没有一丝怀疑。
至于什么抗磷脂综合征,肖凯隐约记得诊断书里出现过,但临床多年他也没遇到类似的患者,完全不知道和心梗、手指干性坏疽、流产有什么关系。
“是一种比较罕见的风湿免疫类疾病,叫抗磷脂综合征。”周从文把抗磷脂综合征这六个字一字一顿的说出来。
滕菲还是一头问号。
“我的诊断要是没错的话,就要联系协和。”周从文正色说道。
“协和泌尿男科?联系他们干什么!”患者家属听周从文说到协和,他的情绪更加不稳定。(注)
“擦!”
这回连周从文都没忍住,低声骂了一句。
全国打着协和旗号开的泌尿男科多的像是牛毛,以至于十几年后国家还特意下了一个行政命令,禁止私立医院叫协和、华西、湘雅之类的名字。
“协和,我说的是帝都协和,风湿免疫全国第一的那家医院。”周从文耐着性子解释了一下。
“风湿免疫,我爱人是手指头坏死,不是关节炎。”患者家属还没搞清楚状况。
周从文无奈,对滕菲使了个眼色,“滕主任,你和患者家属解释一下,我问问病史。”
滕菲点头,把患者家属拉到一边。
一个全国第一的综合性公立医院的解释就让患者家属无话可说。
他可能不知道协和是什么医院,但全国第一这四个字有相当的说服力。
滕菲看周从文耐心的询问病史,又给患者家属介绍了一下周从文到底是谁。
不管是不是循环内科的医生,周从文身上有光环笼罩,世界第一的名号着实吓人。
“我知道!”患者家属听滕菲介绍周从文,说到世界第一的时候马上眼睛冒光,“我看电视台的采访,就说这位医生怎么看着眼熟。”
“是,周教授的水平相当高,所以请他来会诊看看。”藤菲松了口气。
“早说啊。”患者家属有些不好意思的挠了挠头,“刚才差点和…周教授吵起来。“
“你看你,总不能进来之后周教授就跟你说,我是世界第一的外科医生吧。”
滕菲解释道。
患者家属一听,觉得也是这么回事,便不再多说什么。
肖凯站在一边直乐。
周从文周教授看着太年轻,很难得到患者的信任,最起码第一眼很少有人相信他。哪怕周教授自己再怎么到饬的人模狗样,板板正正,一个年轻就让患者对他的信任度大打折扣。
要不然做个牌子挂周从文周教授的脖子上,上面写着世界第一?
画面感顿时升起,肖凯歪着嘴乐。
十分钟后,周从文问完病史,招呼滕菲和患者家属一起出来。
“抗磷脂综合征的诊断应该没错,现在患者的情况比较严重。”周从文来到办公室,开门见山的说道。
患者家属和滕菲滕主任没想到周从文会这么说,滕菲刚想问,周从文已经拿起座机拨打电话给韩处长。
他和韩处长说了两家医院,都是附近的医院,问问能不能找到患者当时的门诊就诊记录。
“周教授。”见周从文放下电话,滕菲问道,“要门诊记录干什么?”
周从文叹了口气,“患者也说不清自己当时的问题,所以我想看看门诊病历。”
话是这么说,但周从文很清楚2003年门诊医生写病历是什么德性。
拿出来,写病历的医生自己都未必能认得当时自己的字,就更别说其他人看。
都不一定是什么拉丁文代写,单纯的字迹潦草而已。
打完电话后周从文自己恍惚了一下,随后苦笑。
现在省城刚上信息化系统,从前写门诊病历都是给患者,医院哪里会有备案。
自己这是下意识里认为电脑系统里有数据,忘记了现在是2003年。
“不说这个,我先讲一下患者的病情。”周从文很严肃说道患者家属有些懵,但点点头。
“抗磷脂综合征为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体持续阳性的疾患。”
“病态妊娠?”
“嗯。”周从文点了点头,“这个病,女性发病率明显多于男性。抗磷脂综合征的家族倾向并不明显,但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性。”
说着,周从文挠了挠头,“咱们医院是不是不能做这项检查?”
“没听说过,我问问。”滕菲第一时间拿起电话询问检验科。
很快,滕菲摇了摇头。
“那我继续。”周从文就知道医大二院在这个时间点够呛能有类似的检查,便继续说道,“怎么来的就不讲了,临床表现只要有几种,和患者有关系的就是流产。”
“典型的抗磷脂综合征患者流产多发生在妊娠的10周以后,但也有早于10周者,后者更多见于染色体或其他基因缺陷。
抗磷脂综合征患者早期3个月妊娠多正常,以后发生胎儿生长缓慢和羊水减少,还可出现子痫和先兆子痫。”
“对,都是5、6个月说孩子不长,胎心没了。”患者家属猛然说道。
“是的,我想看看从前的病历,也是出于这方面的考虑。但估计找到既往病历的可能性不大。”
“接下来怎么办?”滕菲也有点急。
“去协和。”周从文道,“原发性抗磷脂综合征患者长期预后比较一般。再加上有肺动脉高压、神经病变、心肌缺血、肾病、肢体坏疽和恶性抗磷脂综合征,患者预后更……一般。”
注:这个梗是2003年我们护士说的,当时我都懵了,医疗圈里真有人不知道协和。
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“什么?”
“什么?”
患者家属和滕菲滕主任同时问道。
非专业的患者和专业的主任同时有疑问,都没听懂,肖凯觉得这个画面特别有趣。
虽然他也没听懂,但是肖凯从心眼里相信周从文说的诊断是对的,完全没有一丝怀疑。
至于什么抗磷脂综合征,肖凯隐约记得诊断书里出现过,但临床多年他也没遇到类似的患者,完全不知道和心梗、手指干性坏疽、流产有什么关系。
“是一种比较罕见的风湿免疫类疾病,叫抗磷脂综合征。”周从文把抗磷脂综合征这六个字一字一顿的说出来。
滕菲还是一头问号。
“我的诊断要是没错的话,就要联系协和。”周从文正色说道。
“协和泌尿男科?联系他们干什么!”患者家属听周从文说到协和,他的情绪更加不稳定。(注)
“擦!”
这回连周从文都没忍住,低声骂了一句。
全国打着协和旗号开的泌尿男科多的像是牛毛,以至于十几年后国家还特意下了一个行政命令,禁止私立医院叫协和、华西、湘雅之类的名字。
“协和,我说的是帝都协和,风湿免疫全国第一的那家医院。”周从文耐着性子解释了一下。
“风湿免疫,我爱人是手指头坏死,不是关节炎。”患者家属还没搞清楚状况。
周从文无奈,对滕菲使了个眼色,“滕主任,你和患者家属解释一下,我问问病史。”
滕菲点头,把患者家属拉到一边。
一个全国第一的综合性公立医院的解释就让患者家属无话可说。
他可能不知道协和是什么医院,但全国第一这四个字有相当的说服力。
滕菲看周从文耐心的询问病史,又给患者家属介绍了一下周从文到底是谁。
不管是不是循环内科的医生,周从文身上有光环笼罩,世界第一的名号着实吓人。
“我知道!”患者家属听滕菲介绍周从文,说到世界第一的时候马上眼睛冒光,“我看电视台的采访,就说这位医生怎么看着眼熟。”
“是,周教授的水平相当高,所以请他来会诊看看。”藤菲松了口气。
“早说啊。”患者家属有些不好意思的挠了挠头,“刚才差点和…周教授吵起来。“
“你看你,总不能进来之后周教授就跟你说,我是世界第一的外科医生吧。”
滕菲解释道。
患者家属一听,觉得也是这么回事,便不再多说什么。
肖凯站在一边直乐。
周从文周教授看着太年轻,很难得到患者的信任,最起码第一眼很少有人相信他。哪怕周教授自己再怎么到饬的人模狗样,板板正正,一个年轻就让患者对他的信任度大打折扣。
要不然做个牌子挂周从文周教授的脖子上,上面写着世界第一?
画面感顿时升起,肖凯歪着嘴乐。
十分钟后,周从文问完病史,招呼滕菲和患者家属一起出来。
“抗磷脂综合征的诊断应该没错,现在患者的情况比较严重。”周从文来到办公室,开门见山的说道。
患者家属和滕菲滕主任没想到周从文会这么说,滕菲刚想问,周从文已经拿起座机拨打电话给韩处长。
他和韩处长说了两家医院,都是附近的医院,问问能不能找到患者当时的门诊就诊记录。
“周教授。”见周从文放下电话,滕菲问道,“要门诊记录干什么?”
周从文叹了口气,“患者也说不清自己当时的问题,所以我想看看门诊病历。”
话是这么说,但周从文很清楚2003年门诊医生写病历是什么德性。
拿出来,写病历的医生自己都未必能认得当时自己的字,就更别说其他人看。
都不一定是什么拉丁文代写,单纯的字迹潦草而已。
打完电话后周从文自己恍惚了一下,随后苦笑。
现在省城刚上信息化系统,从前写门诊病历都是给患者,医院哪里会有备案。
自己这是下意识里认为电脑系统里有数据,忘记了现在是2003年。
“不说这个,我先讲一下患者的病情。”周从文很严肃说道患者家属有些懵,但点点头。
“抗磷脂综合征为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体持续阳性的疾患。”
“病态妊娠?”
“嗯。”周从文点了点头,“这个病,女性发病率明显多于男性。抗磷脂综合征的家族倾向并不明显,但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性。”
说着,周从文挠了挠头,“咱们医院是不是不能做这项检查?”
“没听说过,我问问。”滕菲第一时间拿起电话询问检验科。
很快,滕菲摇了摇头。
“那我继续。”周从文就知道医大二院在这个时间点够呛能有类似的检查,便继续说道,“怎么来的就不讲了,临床表现只要有几种,和患者有关系的就是流产。”
“典型的抗磷脂综合征患者流产多发生在妊娠的10周以后,但也有早于10周者,后者更多见于染色体或其他基因缺陷。
抗磷脂综合征患者早期3个月妊娠多正常,以后发生胎儿生长缓慢和羊水减少,还可出现子痫和先兆子痫。”
“对,都是5、6个月说孩子不长,胎心没了。”患者家属猛然说道。
“是的,我想看看从前的病历,也是出于这方面的考虑。但估计找到既往病历的可能性不大。”
“接下来怎么办?”滕菲也有点急。
“去协和。”周从文道,“原发性抗磷脂综合征患者长期预后比较一般。再加上有肺动脉高压、神经病变、心肌缺血、肾病、肢体坏疽和恶性抗磷脂综合征,患者预后更……一般。”
注:这个梗是2003年我们护士说的,当时我都懵了,医疗圈里真有人不知道协和。
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