1548 渐行渐远
“你们呢?怎么想。”肖凯环视周围的人,询问道。
众人都一脸茫然的摇头。
画家就会手脚发麻么?是采风的过程中发生什么了吧,已经有人的脑子开始歪到了太平洋。
“我当时也没想懂,说到这里的时候,周教授笑了,他问患者是不是也有叼着铅笔琢磨怎么构图的时候。”
“患者说是。”
“最后呢,诊断是含铅的用品长时间的通过黏膜吸收导致的末梢神经铅中毒。”肖凯微笑着给出了当时周从文的解释。
“!!!”
所有人愕然。
这个诊断的来龙去脉也太复杂了吧,手脚发麻、画家、画图、铅笔、铅中毒……医生们的脑子都被绕的有些晕。
“做了相关的检查,确定这一点后给予对症治疗,患者很快就好了。再往后还来送过一次锦旗,也不知道埋在哪。”肖凯悠悠的讲完一件事儿。
类似的事情在院士工作站很常见,周教授信手拈来的诊断、治疗,肖凯身处其中已经习以为常。但此时回到老家说出来,连他都觉得很神奇。
手脚发麻,职业,习惯,末梢神经铅中毒。
回想周教授看病的流程,还真是让肖凯特别有感触。
再想到眼前的这个患者,要是一年多前自己应该不会得到确定诊断。可是自己在医大二院被周从文潜移默化,举手抬足之间就把事情解决。
这就是进修的真实含义吧,肖凯心里想到。在不知不觉中,自己竟然得到了前所未有的提高。
“所以说,仔细询问病史,从患者、患者家属的陈述中找到蛛丝马迹很重要。”肖凯语重心长的和手下医生们讲述着自己的收获。
不知不觉中,肖凯也切换到周从文的模式,只不过是那种他之前颇为腹诽的淳淳教诲的模式之中。
“话说回来,这个患者的CT里有一点点异常,或许是伪影,或许是异物,所以需要仔细询问病史才能知道结果。”
“我现在考虑是食道异物,纵膈气肿,抓紧时间做胃镜,看看周教授能不能把东西取出来。要是不行的话,就只能做手术……唉,都很难,看周教授的吧。”
“肖院长,要是异物的话,取出来食管壁上肯定有口子,如果裂口比较大怎么办?总不能按照食管癌根治术的手段做手术吧。”冀主任小声的提意见。
他还是倾向于不动,偏于保守。
“可以下食管内的大架子。”肖凯道,“就像是循环内科下冠状动脉的支架一样。”
“……”
“……”
所有医生都没听懂肖凯说的大架子是什么。
肖凯扫了一眼身边的医生们,轻轻叹了口气。自己手下的医生竟然这么差,在进修之前自己怎么没意识到。
“这也是咱们以后要派人进修的项目。”肖凯早就觉得应该派人去学这个技术。
此时说出来,似乎也不早。
“咱们遇到过的食管癌晚期的患者,都怎么做的。”肖凯问道。
这道题冀主任会答,他连忙说道,“您去医大二院之前,引进了空肠营养管。不管是食管癌手术术前下空肠营养管,还是食管癌晚期下管子,都对患者的疾病治疗有帮助。”
“肖院长,您的眼光看的远!”
“呵呵。”肖凯平淡的笑了笑,“空肠营养管是还行,但人活一世,吃东西也是很重要的。我记得有一个食管癌晚期的患者,让家里给做好吃的。”
“两年前的老许,我管的患者。”一名医生马上说道,“他太馋嘴了,明明食管已经堵了,空肠营养管下进去都很难,他还非要吃各种好吃的。”
那个叫老许的患者只是为了咀嚼的快感才要吃东西,咀嚼完后直接吐出去。
这事儿当时科室里的医生都知道。
那种口腹之欲只剩下一半,想起来倒是蛮可怜的。
如今肖凯又一次说到这里。
“我在医大二院,无论是消化内科还是咱心胸外科,都收过食管癌晚期的患者。周教授用最细的导丝穿过食管癌的缝隙,下了大架子进去。”
“有用?”冀主任怔住。
“把食管壁撑开。”肖凯道,“虽然对食管癌的治疗没有任何作用,但是能确保一点——患者是病死的,不是饿死的。”
“……”
“……”
众人哑然。
病死,饿死。
虽然都是死路一条,但两条路的确难易程度完全不一样。
都是临床医生,见过无数类似的情况,大家都心有戚戚。
尤其是食管癌晚期的患者,只能靠着静脉高营养维持一线生机,最后瘦骨嶙峋,和饿鬼道的饿鬼一般,惨不忍睹。
“下了食管内的大架子后,患者最起码可以吃东西。”肖凯很平淡的解释道,“第一,减少静脉高营养,让患者家属少负担一点治疗费用。”
“第二,可以让患者想吃点什么就吃点什么,也算是最后能享点福。”
“咱们搞医疗的,很多时候对很多病都束手无策,能让患者舒服一点的走,总是好的。”
众人频频点头。
“手术不难,导丝穿过食管癌和食管壁之间的缝隙,把大架子下进去,球囊撑开就行。”肖凯简单介绍,“冀主任。”
“肖院长,您说。”
“找时间让人去进修,学学这项技术。”
“好。”
“问题也有,比如说食管癌的肿瘤实体没有消失,肯定会对周围的脏器有挤压,但不管什么后果,我觉得只要和患者、患者家属说明白,他们都能接受。”
肖凯絮叨了很多,最后说道,“这个患者要是枣核划破的食管壁范围比较大,那就只能下带膜的食管支架。”
“要是不做手术,保守治疗的话,我估计患者最多能撑三个月。”
肖凯说完,把片子从阅片器上取下来,装进片子袋里,回头扫了一圈自己手下的医生。
自己的技术水平有进步,治疗各种疾病的逻辑清晰,这是进修的收获。
可肖凯没有喜悦的情绪,他觉得自己与下级医生之间的距离越来越远。
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众人都一脸茫然的摇头。
画家就会手脚发麻么?是采风的过程中发生什么了吧,已经有人的脑子开始歪到了太平洋。
“我当时也没想懂,说到这里的时候,周教授笑了,他问患者是不是也有叼着铅笔琢磨怎么构图的时候。”
“患者说是。”
“最后呢,诊断是含铅的用品长时间的通过黏膜吸收导致的末梢神经铅中毒。”肖凯微笑着给出了当时周从文的解释。
“!!!”
所有人愕然。
这个诊断的来龙去脉也太复杂了吧,手脚发麻、画家、画图、铅笔、铅中毒……医生们的脑子都被绕的有些晕。
“做了相关的检查,确定这一点后给予对症治疗,患者很快就好了。再往后还来送过一次锦旗,也不知道埋在哪。”肖凯悠悠的讲完一件事儿。
类似的事情在院士工作站很常见,周教授信手拈来的诊断、治疗,肖凯身处其中已经习以为常。但此时回到老家说出来,连他都觉得很神奇。
手脚发麻,职业,习惯,末梢神经铅中毒。
回想周教授看病的流程,还真是让肖凯特别有感触。
再想到眼前的这个患者,要是一年多前自己应该不会得到确定诊断。可是自己在医大二院被周从文潜移默化,举手抬足之间就把事情解决。
这就是进修的真实含义吧,肖凯心里想到。在不知不觉中,自己竟然得到了前所未有的提高。
“所以说,仔细询问病史,从患者、患者家属的陈述中找到蛛丝马迹很重要。”肖凯语重心长的和手下医生们讲述着自己的收获。
不知不觉中,肖凯也切换到周从文的模式,只不过是那种他之前颇为腹诽的淳淳教诲的模式之中。
“话说回来,这个患者的CT里有一点点异常,或许是伪影,或许是异物,所以需要仔细询问病史才能知道结果。”
“我现在考虑是食道异物,纵膈气肿,抓紧时间做胃镜,看看周教授能不能把东西取出来。要是不行的话,就只能做手术……唉,都很难,看周教授的吧。”
“肖院长,要是异物的话,取出来食管壁上肯定有口子,如果裂口比较大怎么办?总不能按照食管癌根治术的手段做手术吧。”冀主任小声的提意见。
他还是倾向于不动,偏于保守。
“可以下食管内的大架子。”肖凯道,“就像是循环内科下冠状动脉的支架一样。”
“……”
“……”
所有医生都没听懂肖凯说的大架子是什么。
肖凯扫了一眼身边的医生们,轻轻叹了口气。自己手下的医生竟然这么差,在进修之前自己怎么没意识到。
“这也是咱们以后要派人进修的项目。”肖凯早就觉得应该派人去学这个技术。
此时说出来,似乎也不早。
“咱们遇到过的食管癌晚期的患者,都怎么做的。”肖凯问道。
这道题冀主任会答,他连忙说道,“您去医大二院之前,引进了空肠营养管。不管是食管癌手术术前下空肠营养管,还是食管癌晚期下管子,都对患者的疾病治疗有帮助。”
“肖院长,您的眼光看的远!”
“呵呵。”肖凯平淡的笑了笑,“空肠营养管是还行,但人活一世,吃东西也是很重要的。我记得有一个食管癌晚期的患者,让家里给做好吃的。”
“两年前的老许,我管的患者。”一名医生马上说道,“他太馋嘴了,明明食管已经堵了,空肠营养管下进去都很难,他还非要吃各种好吃的。”
那个叫老许的患者只是为了咀嚼的快感才要吃东西,咀嚼完后直接吐出去。
这事儿当时科室里的医生都知道。
那种口腹之欲只剩下一半,想起来倒是蛮可怜的。
如今肖凯又一次说到这里。
“我在医大二院,无论是消化内科还是咱心胸外科,都收过食管癌晚期的患者。周教授用最细的导丝穿过食管癌的缝隙,下了大架子进去。”
“有用?”冀主任怔住。
“把食管壁撑开。”肖凯道,“虽然对食管癌的治疗没有任何作用,但是能确保一点——患者是病死的,不是饿死的。”
“……”
“……”
众人哑然。
病死,饿死。
虽然都是死路一条,但两条路的确难易程度完全不一样。
都是临床医生,见过无数类似的情况,大家都心有戚戚。
尤其是食管癌晚期的患者,只能靠着静脉高营养维持一线生机,最后瘦骨嶙峋,和饿鬼道的饿鬼一般,惨不忍睹。
“下了食管内的大架子后,患者最起码可以吃东西。”肖凯很平淡的解释道,“第一,减少静脉高营养,让患者家属少负担一点治疗费用。”
“第二,可以让患者想吃点什么就吃点什么,也算是最后能享点福。”
“咱们搞医疗的,很多时候对很多病都束手无策,能让患者舒服一点的走,总是好的。”
众人频频点头。
“手术不难,导丝穿过食管癌和食管壁之间的缝隙,把大架子下进去,球囊撑开就行。”肖凯简单介绍,“冀主任。”
“肖院长,您说。”
“找时间让人去进修,学学这项技术。”
“好。”
“问题也有,比如说食管癌的肿瘤实体没有消失,肯定会对周围的脏器有挤压,但不管什么后果,我觉得只要和患者、患者家属说明白,他们都能接受。”
肖凯絮叨了很多,最后说道,“这个患者要是枣核划破的食管壁范围比较大,那就只能下带膜的食管支架。”
“要是不做手术,保守治疗的话,我估计患者最多能撑三个月。”
肖凯说完,把片子从阅片器上取下来,装进片子袋里,回头扫了一圈自己手下的医生。
自己的技术水平有进步,治疗各种疾病的逻辑清晰,这是进修的收获。
可肖凯没有喜悦的情绪,他觉得自己与下级医生之间的距离越来越远。
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