476 金标准
“高哥……还好吧,具体什么情况?”周从文问道。
“唉,高哥好可怜。说是前一阵子他爱人便血,就来医院查查看。指诊是高哥自己做的,当时做完我就见高哥脸色惨白惨白的,跟白纸似的,走路都走不稳。”
指诊能摸到肿瘤,估计是直肠癌晚期的症状,周从文没说话,而是继续听小护士讲。
“后来高哥找消化科做了一个肠镜,我听我们医生说肠镜进去就看见一堆瘤子。”
“取病理了么?”周从文问道。
“取了3个地儿,估计是腺癌。当时考虑是早期,高哥一边请假,一边带他爱人做了ct。后来看见ct,高哥就傻了,我听人说片子上看是到处都是。”
“……”周从文沉默。
“高哥还不死心,又去人民医院做了个核磁,的确是晚期。他准备带他爱人去省城做放化疗,可人还没去,这面他爱人就……唉,小周你别进去了,高哥的情绪真的不好。”护士劝慰道。
“要说这人呐,都是命。当年高哥和他爱人是同班同学,很多人毕业就分手,他说死都不干,非要把他爱人调到咱们市来。多好的一对,怎么就这样了呢。”
周从文叹了口气,要是按照小护士的说法,ct、核磁、肠镜、病理的结果都出来了,最后还是诊断直肠癌晚期,估计诊断不会有错。
听护士说完,他点了点头,刚要回身离开,忽然脚步顿了一下。
沈浪殷切的目光,可怜巴巴的央求自己的表情出现在眼前,周从文的心没来由的软了一下。
去看一眼片子,估计高哥没带……那就去ct室好了,答应沈浪的事儿还是要做到。
周从文真的觉得自己变了,没上一世那么冷漠。
与此同时,周从文的耳边传来“叮咚~”一声响,他猛然一愣,随即高兴起来。
系统颁布任务,大概率是误诊!
“高哥的爱人叫什么名字?”
“崔雯。”
“那我走了,术后患者的胸瓶麻烦盯一眼,每天早晨换瓶子,两把……”
“小周,我工作六年了!”护士拍了拍周从文,“放心,我知道怎么换胸瓶里的盐水。”
“嗯。”
周从文也不多说,转身离开,直奔ct室。
视野右上角系统颁布任务——【紧急任务:被误诊的……】
系统这个小家伙还是有气无力的样子,就像是一个貔貅,吃了多少任务奖励竟然一点都不见好呢,周从文腹诽了一句,但却很开心。
系统盖章判定是误诊,虽然没有明说是高医生的爱人,但是以周从文的经验判断肯定是她。
误诊直肠癌,还有病理这种诊断金标准做依据,按说翻盘的可能性不大。
可是比病理诊断含金量更高的是系统诊断!
周从文琢磨了一下,已经意识到出了什么问题。
他深深吸了一口气,打起精神,希望高医生的运气好一点,希望自己的运气好一点。
胃癌和结肠癌一般查增强ct。
因为胃和结肠一直在蠕动,而核磁成像时间比较久,看胃、结肠会有点不清楚。
对于直肠、肝脏、乳腺等不蠕动的器官增强核磁的成像效果更好。普通ct,也能勉强应付一下,周从文即便是不用重建能力,也能有一些别样的判断。
来到ct室,把值班医生从值班室的床上薅起来,值班医生相当不高兴。
周从文也不管他的情绪有多崩溃,说明原因的过程中连连道歉。
伸手不打笑脸人,ct室医生也没什么好说的,只是啰嗦了几句。
找到“崔雯”的ct资料,ct室医生说,“小周,你看着,我再去眯一会,好不容易赶上一个安静点的班,还被你折腾起来。”
“今天做多少个了?”周从文一边逐帧的看着影像资料,一边心不在焉的问道。
“22个,希望别做50个以上。”值班医生打着哈气,没精打采的去抓紧时间睡一觉。
周从文先快速滚动滑轮,把所有帧的图像扫了一眼,心里有数,系统大概率是对的。
影像上能看到高医生爱人直肠中段肠壁不均匀增厚,前壁更严重一点。
局部肠腔变窄:病变局部累及肠壁全层,病变前方局部与子宫后壁分界不清:病变长约50mm,病变远端距肛门约90mm。
直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。
双侧附件区也有些问题。
毕竟ct不是定诊的主要方式,哪怕是周从文,在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。
可就是个大概,周从文看出了问题所在。
让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层,病变前方局部与子宫后壁分界不清!
而这一点,却是周从文考虑有问题的地儿。
仔细对着屏幕看了将近二十分钟,直到ct值班医生被急诊患者叫起来,用机器做检查,周从文才缓步离开。
他没着急回去,而是来到住院二部外,坐在台阶上摸出白灵芝点燃。
有问题,可能真的是误诊。
虽然临床上来讲病理是金标准,但金标准也要看是什么人做。
江海市、三院的病理水平也就那样,真正技术好的人约等于零。
而且即便是技术好,也存在失误的可能,尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。
周从文曾经有一个患者,诊断非霍奇金淋巴瘤,病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。
不管是当地还是省城,亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。
来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了,周从文也比较遗憾,只能看别人的技工切出来的片子。
最后周从文诊断没事……患者也的确没事。
病理么,还要看是谁看镜下的东西,不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。
误诊太常见了,因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。
这也是为什么没到一家医院都要重新检查的原因,小事无所谓,大事必须重新做检查。
抽了一根烟,周从文根据系统面板模模糊糊的提示,有了自己的判断。
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“唉,高哥好可怜。说是前一阵子他爱人便血,就来医院查查看。指诊是高哥自己做的,当时做完我就见高哥脸色惨白惨白的,跟白纸似的,走路都走不稳。”
指诊能摸到肿瘤,估计是直肠癌晚期的症状,周从文没说话,而是继续听小护士讲。
“后来高哥找消化科做了一个肠镜,我听我们医生说肠镜进去就看见一堆瘤子。”
“取病理了么?”周从文问道。
“取了3个地儿,估计是腺癌。当时考虑是早期,高哥一边请假,一边带他爱人做了ct。后来看见ct,高哥就傻了,我听人说片子上看是到处都是。”
“……”周从文沉默。
“高哥还不死心,又去人民医院做了个核磁,的确是晚期。他准备带他爱人去省城做放化疗,可人还没去,这面他爱人就……唉,小周你别进去了,高哥的情绪真的不好。”护士劝慰道。
“要说这人呐,都是命。当年高哥和他爱人是同班同学,很多人毕业就分手,他说死都不干,非要把他爱人调到咱们市来。多好的一对,怎么就这样了呢。”
周从文叹了口气,要是按照小护士的说法,ct、核磁、肠镜、病理的结果都出来了,最后还是诊断直肠癌晚期,估计诊断不会有错。
听护士说完,他点了点头,刚要回身离开,忽然脚步顿了一下。
沈浪殷切的目光,可怜巴巴的央求自己的表情出现在眼前,周从文的心没来由的软了一下。
去看一眼片子,估计高哥没带……那就去ct室好了,答应沈浪的事儿还是要做到。
周从文真的觉得自己变了,没上一世那么冷漠。
与此同时,周从文的耳边传来“叮咚~”一声响,他猛然一愣,随即高兴起来。
系统颁布任务,大概率是误诊!
“高哥的爱人叫什么名字?”
“崔雯。”
“那我走了,术后患者的胸瓶麻烦盯一眼,每天早晨换瓶子,两把……”
“小周,我工作六年了!”护士拍了拍周从文,“放心,我知道怎么换胸瓶里的盐水。”
“嗯。”
周从文也不多说,转身离开,直奔ct室。
视野右上角系统颁布任务——【紧急任务:被误诊的……】
系统这个小家伙还是有气无力的样子,就像是一个貔貅,吃了多少任务奖励竟然一点都不见好呢,周从文腹诽了一句,但却很开心。
系统盖章判定是误诊,虽然没有明说是高医生的爱人,但是以周从文的经验判断肯定是她。
误诊直肠癌,还有病理这种诊断金标准做依据,按说翻盘的可能性不大。
可是比病理诊断含金量更高的是系统诊断!
周从文琢磨了一下,已经意识到出了什么问题。
他深深吸了一口气,打起精神,希望高医生的运气好一点,希望自己的运气好一点。
胃癌和结肠癌一般查增强ct。
因为胃和结肠一直在蠕动,而核磁成像时间比较久,看胃、结肠会有点不清楚。
对于直肠、肝脏、乳腺等不蠕动的器官增强核磁的成像效果更好。普通ct,也能勉强应付一下,周从文即便是不用重建能力,也能有一些别样的判断。
来到ct室,把值班医生从值班室的床上薅起来,值班医生相当不高兴。
周从文也不管他的情绪有多崩溃,说明原因的过程中连连道歉。
伸手不打笑脸人,ct室医生也没什么好说的,只是啰嗦了几句。
找到“崔雯”的ct资料,ct室医生说,“小周,你看着,我再去眯一会,好不容易赶上一个安静点的班,还被你折腾起来。”
“今天做多少个了?”周从文一边逐帧的看着影像资料,一边心不在焉的问道。
“22个,希望别做50个以上。”值班医生打着哈气,没精打采的去抓紧时间睡一觉。
周从文先快速滚动滑轮,把所有帧的图像扫了一眼,心里有数,系统大概率是对的。
影像上能看到高医生爱人直肠中段肠壁不均匀增厚,前壁更严重一点。
局部肠腔变窄:病变局部累及肠壁全层,病变前方局部与子宫后壁分界不清:病变长约50mm,病变远端距肛门约90mm。
直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。
双侧附件区也有些问题。
毕竟ct不是定诊的主要方式,哪怕是周从文,在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。
可就是个大概,周从文看出了问题所在。
让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层,病变前方局部与子宫后壁分界不清!
而这一点,却是周从文考虑有问题的地儿。
仔细对着屏幕看了将近二十分钟,直到ct值班医生被急诊患者叫起来,用机器做检查,周从文才缓步离开。
他没着急回去,而是来到住院二部外,坐在台阶上摸出白灵芝点燃。
有问题,可能真的是误诊。
虽然临床上来讲病理是金标准,但金标准也要看是什么人做。
江海市、三院的病理水平也就那样,真正技术好的人约等于零。
而且即便是技术好,也存在失误的可能,尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。
周从文曾经有一个患者,诊断非霍奇金淋巴瘤,病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。
不管是当地还是省城,亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。
来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了,周从文也比较遗憾,只能看别人的技工切出来的片子。
最后周从文诊断没事……患者也的确没事。
病理么,还要看是谁看镜下的东西,不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。
误诊太常见了,因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。
这也是为什么没到一家医院都要重新检查的原因,小事无所谓,大事必须重新做检查。
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