755 叠加
三分钟后,患者停止抽搐,腹型癫痫的症状有所好转。他趴在平车上开始干呕,剧烈呕吐但却又什么都吐不出来。
春晓老板在周从文身边问道,“周医生,平时发作就是这样。”
周从文什么都没说,只是默默的看着患者。
春晓老板有些诧异,“周医生,我怎么感觉哪里不对呢?”
“嗯,是有些不对。患者的症状是比较典型的腹型癫痫,但我还是觉得哪不对。”周从文轻轻说道。
他说话的声音有些飘渺,好像是在自言自语,自问自答。
折腾了大约十分钟,患者才略微好了一些,躺在平车上像是被扔到岸上的鱼,努力喘气,但呼吸进来的空气怎么都不够他用。
“走吧。”周从文说道。
春晓老板想问什么,但看周从文的表情还是忍住,带着患者直奔脑电室。
因为刚有发作,脑电波的改变很明显——脑电图示中度异常脑电图与脑电地形图,提示EEG慢波增多,以右侧额叶明显。
“基本能确定是腹型癫痫。”周从文等患者做完检查后和患者家属说道。
“什么癫痫?”一名患者家属怀疑的问道。
“腹型,就是主要症状表现在腹痛上,并不像是普通型的癫痫那样抽羊癫疯。”
和患者家属解释,周从文还是更愿意用羊癫疯这种词汇。
“不可能。”患者躺在平车上说道,“我怎么会抽羊癫疯?”
周从文按下心里的隐隐不适,转身和患者说道,“脑电图的确有改变,这种检查在咱们江海市还没有,你要是怀疑的话可以去帝都更高一级的医院就诊。”
“你特么才有羊癫疯!”患者忽然坐起来,一把抓住周从文的衣领子愤怒的吼道。
在江海市,羊癫疯这个词其实是带着骂人的意思,也难怪患者会很愤怒。
周从文撤步想退半步,经历过医患纠纷、年代的他早就有准备。
可是就在患者坐起来怒骂的一瞬间,周从文猛然闻到了一股子怪味。
他皱眉顿住,并没有后退,而是凝神看患者。
“干什么呢!”春晓老板反应略慢一点,但还是第一时间冲上来拉架。
“别动!”周从文大声说道,把春晓老板和患者都吓了一跳。
“怎么着小子!”身后有患者家属以为要打架,一股子社会地痞的气儿油然而生。
“要打架?!你特么……”
“闭嘴!”周从文沉声斥道。
患者家属众多,他们倒也不怕,只是被周从文的斥责声吓了一跳,随后跃跃欲试准备上来给周从文一下子。
“你最近吃什么特殊的东西了么?”周从文抓住患者的手腕,手指在腕部划过,24根经过的肌腱的反应清晰的传输到周从文的脑海里。
自己还是进步了,刚刚重生的时候感受可没有现在这么明显,周从文略有走神。
患者的手腕部肌腱一抽,松开手怔怔的看着周从文。
“问你话呢,这种肚子疼之前三个月到半年,包括现在,你吃什么东西了么?”周从文继续问道,“从前没吃过的那种。”
“啊?”
“问你话呢,赶紧说。”春晓老板抬手一巴掌想拍患者的头,但周从文说了他有癫痫,春晓老板临时转了方向,一巴掌拍在他的肩膀上。
“呃……”
患者有些懵,犹豫了起来。
“你嘴里有一股子怪味,我高度怀疑是另外一种病。”周从文认真说道,“你吃什么从前没吃过的东西了么?我再问一遍。”
几秒钟后,患者才愤愤的说道,“我吃什么关你屁事!”
“你已经有可能中毒了。”周从文冷静说道。
“……”
“……”
“……”
患者、患者家属、春晓老板听周从文这么说,一下子都愣住。
中毒?!
这个词只在小说、电视剧里出现,寻常人家怎么可能会有机会接触这种古怪的事儿。
“周医生,怎么回事?”春晓老板第一个恢复过来,他连忙问道。
“我怀疑是重金属中毒,可能和吃的东西有关系。”周从文道,“你慢慢想,现在回去采血,我看看重金属的含量。”
“没吃什么特殊的,就是家常饭。”
“药呢?”周从文追问。
“呃……”患者迟疑了一下。
“你嘴里已经有味道了,这是慢性铅中毒的一种表现。再拖下去的话牙龈会看见蓝线,那就意味着你已经病入膏肓,无药可救。”
周从文开始吓唬患者。
“我……的确吃了点药。”患者小声和周从文说道,“可没什么事儿吧。”
“药,拿来我看看。”周从文斩钉截铁的说完,做了个手势,让患者家属把患者抬上平车回急诊科。
抽血化验的结果还是周从文给韩处长打了个电话,催促尽快出。
等结果出来后,周从文这才了然。
血微量元素示血铅数值为μg/L,镉元素的数值μg/L,都有不同程度的增高,砷元素要特殊查,急切之间没有结果。
患者说命好也是,说命不好也行。他有腹型癫痫,这一点周从文的判断没有错。而之前腹型癫痫也偶尔发作,患者还以为是自己的胃肠功能不好导致的。
因为发作的不频繁,症状也不重,所以患者直接忽略了这一点。
这次是口服某种未知的药物,药物中含有重金属,重金属中毒表现服腹部绞痛诱发腹型癫痫。
两种病合二为一,就算是周从文也差一点误诊。
看到化验检查后,稍微明白事理的患者家属都不说话了,春晓老板则很得意的去训斥了一遍刚刚要闹事儿的年轻人。
患者收入消化内科排毒治疗,接下来的事儿不归周从文管,能明确诊断就行,只是慢性铅中毒而已,断了源头、用乙二胺四乙酸二钠排铅治疗就行。
折腾了一圈,终于安排完,周从文对这个患者很满意。
自己的临床经验又多了一点点,从前周从文也没见过慢性铅中毒和腹型癫痫症状叠加的患者。
虽然以后也未必能见到类似的患者,但这毕竟是临床经验的一部分。
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春晓老板在周从文身边问道,“周医生,平时发作就是这样。”
周从文什么都没说,只是默默的看着患者。
春晓老板有些诧异,“周医生,我怎么感觉哪里不对呢?”
“嗯,是有些不对。患者的症状是比较典型的腹型癫痫,但我还是觉得哪不对。”周从文轻轻说道。
他说话的声音有些飘渺,好像是在自言自语,自问自答。
折腾了大约十分钟,患者才略微好了一些,躺在平车上像是被扔到岸上的鱼,努力喘气,但呼吸进来的空气怎么都不够他用。
“走吧。”周从文说道。
春晓老板想问什么,但看周从文的表情还是忍住,带着患者直奔脑电室。
因为刚有发作,脑电波的改变很明显——脑电图示中度异常脑电图与脑电地形图,提示EEG慢波增多,以右侧额叶明显。
“基本能确定是腹型癫痫。”周从文等患者做完检查后和患者家属说道。
“什么癫痫?”一名患者家属怀疑的问道。
“腹型,就是主要症状表现在腹痛上,并不像是普通型的癫痫那样抽羊癫疯。”
和患者家属解释,周从文还是更愿意用羊癫疯这种词汇。
“不可能。”患者躺在平车上说道,“我怎么会抽羊癫疯?”
周从文按下心里的隐隐不适,转身和患者说道,“脑电图的确有改变,这种检查在咱们江海市还没有,你要是怀疑的话可以去帝都更高一级的医院就诊。”
“你特么才有羊癫疯!”患者忽然坐起来,一把抓住周从文的衣领子愤怒的吼道。
在江海市,羊癫疯这个词其实是带着骂人的意思,也难怪患者会很愤怒。
周从文撤步想退半步,经历过医患纠纷、年代的他早就有准备。
可是就在患者坐起来怒骂的一瞬间,周从文猛然闻到了一股子怪味。
他皱眉顿住,并没有后退,而是凝神看患者。
“干什么呢!”春晓老板反应略慢一点,但还是第一时间冲上来拉架。
“别动!”周从文大声说道,把春晓老板和患者都吓了一跳。
“怎么着小子!”身后有患者家属以为要打架,一股子社会地痞的气儿油然而生。
“要打架?!你特么……”
“闭嘴!”周从文沉声斥道。
患者家属众多,他们倒也不怕,只是被周从文的斥责声吓了一跳,随后跃跃欲试准备上来给周从文一下子。
“你最近吃什么特殊的东西了么?”周从文抓住患者的手腕,手指在腕部划过,24根经过的肌腱的反应清晰的传输到周从文的脑海里。
自己还是进步了,刚刚重生的时候感受可没有现在这么明显,周从文略有走神。
患者的手腕部肌腱一抽,松开手怔怔的看着周从文。
“问你话呢,这种肚子疼之前三个月到半年,包括现在,你吃什么东西了么?”周从文继续问道,“从前没吃过的那种。”
“啊?”
“问你话呢,赶紧说。”春晓老板抬手一巴掌想拍患者的头,但周从文说了他有癫痫,春晓老板临时转了方向,一巴掌拍在他的肩膀上。
“呃……”
患者有些懵,犹豫了起来。
“你嘴里有一股子怪味,我高度怀疑是另外一种病。”周从文认真说道,“你吃什么从前没吃过的东西了么?我再问一遍。”
几秒钟后,患者才愤愤的说道,“我吃什么关你屁事!”
“你已经有可能中毒了。”周从文冷静说道。
“……”
“……”
“……”
患者、患者家属、春晓老板听周从文这么说,一下子都愣住。
中毒?!
这个词只在小说、电视剧里出现,寻常人家怎么可能会有机会接触这种古怪的事儿。
“周医生,怎么回事?”春晓老板第一个恢复过来,他连忙问道。
“我怀疑是重金属中毒,可能和吃的东西有关系。”周从文道,“你慢慢想,现在回去采血,我看看重金属的含量。”
“没吃什么特殊的,就是家常饭。”
“药呢?”周从文追问。
“呃……”患者迟疑了一下。
“你嘴里已经有味道了,这是慢性铅中毒的一种表现。再拖下去的话牙龈会看见蓝线,那就意味着你已经病入膏肓,无药可救。”
周从文开始吓唬患者。
“我……的确吃了点药。”患者小声和周从文说道,“可没什么事儿吧。”
“药,拿来我看看。”周从文斩钉截铁的说完,做了个手势,让患者家属把患者抬上平车回急诊科。
抽血化验的结果还是周从文给韩处长打了个电话,催促尽快出。
等结果出来后,周从文这才了然。
血微量元素示血铅数值为μg/L,镉元素的数值μg/L,都有不同程度的增高,砷元素要特殊查,急切之间没有结果。
患者说命好也是,说命不好也行。他有腹型癫痫,这一点周从文的判断没有错。而之前腹型癫痫也偶尔发作,患者还以为是自己的胃肠功能不好导致的。
因为发作的不频繁,症状也不重,所以患者直接忽略了这一点。
这次是口服某种未知的药物,药物中含有重金属,重金属中毒表现服腹部绞痛诱发腹型癫痫。
两种病合二为一,就算是周从文也差一点误诊。
看到化验检查后,稍微明白事理的患者家属都不说话了,春晓老板则很得意的去训斥了一遍刚刚要闹事儿的年轻人。
患者收入消化内科排毒治疗,接下来的事儿不归周从文管,能明确诊断就行,只是慢性铅中毒而已,断了源头、用乙二胺四乙酸二钠排铅治疗就行。
折腾了一圈,终于安排完,周从文对这个患者很满意。
自己的临床经验又多了一点点,从前周从文也没见过慢性铅中毒和腹型癫痫症状叠加的患者。
虽然以后也未必能见到类似的患者,但这毕竟是临床经验的一部分。
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