468 不寻常的感冒患者
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刘半夏这一宿睡得还是很不错,虽然也在跟那位肝硬化患者愁,在医院里这也是常态。这仅仅是他接诊的患者而已,周芳单子上的那些是整个二院的患者。
吃过早饭之后刘半夏直接来到了唐菲菲的病房。
“今天心情怎么样?”刘半夏问道。
唐菲菲笑着点了点头,“虽然还有些小症状,不过心情很好。今天是要做那个活检么?”
刘半夏点了点头,“很简单,就是取一点点的组织进行检查。然后就能够确定是不是桥本氏甲状腺炎了,这个才是唯一检测的标准。”
“这个好心情保持下去,静待症状消失吧,然后你就可以出院了。注意饮食,隔些日子就做一个甲状腺功能监测,好调整用药量。”
唐菲菲点了点头,虽然这个也是蛮辛苦的,但是她现在也不去考虑这么多了。
昨天晚上也在网上查来着,给她都吓得不行。现在还真的要感谢遗尿了,要不然哪里会想起来到医院检查?
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“这个好心情保持啊,好心情比吃药都管用呢。不是逗你玩,这是真事。”刘半夏说道。
唐菲菲用力点了点头,现在反正刘半夏说啥时啥。就算是告诉她要是不蒙脸在医院里走一圈,只要病能好得快,她都敢走。
这也算是盲信了,因为给她的感觉刘半夏是真的很厉害。
从楼上下来,刘半夏又给实习生们鼓励了一下。现在就得天天鼓励了,要不然会没有足够多的精神头。
“刘总,内科的患者有些多,帮我接诊几个吧。”许辉喊了一嗓子。
“好。”刘半夏应了一声。
基本上以后自己也就是这个活了,现在提前先适应一下吧。目前也就是没有正经在心外干过,不过以前也是缝合过心脏的人嘛。
坐进临时开的诊室里,扫了一眼患者信息,27岁女,腹痛、恶心、头晕。
“这些症状是什么时候开始的?”刘半夏问道。
“昨天就是有一些肚子疼,不过不严重。今天起床后就有些恶心,也没有吃早饭。上班后恶心得厉害,还有一些头晕。”患者说道。
“您先躺好,我先给您查个体。”刘半夏说道。
首先做的是指诊,腹部柔软,没有任何反跳痛。听诊后患者的肠鸣音也很正常,让刘半夏皱了皱眉。
貌似患者的腹部没啥问题啊,阑尾、胆囊的问题也排除了。
“您还有别的症状么?最近这几天的饮食情况怎么样?有没有腹泻的症状?”刘半夏问道。
患者摇了摇头,“一直都挺好的,就昨天有了一点点的肚子疼。也没有在意,然后今天就变得严重了,还有了恶心。医生,我不是怀孕了吧?是不是怀孕就这样?”
“您停经多久了?”刘半夏问道。
“上一次是半个月前。”患者赶忙说道。
“那就不是孕吐,孕吐一般都是在停经后六周左右才会出现,即便是再早一些,也不会提前这么早。”刘半夏说道。
“刚刚我给你腹部查体,还有指诊都没什么问题。接下来我要听诊一下肺音和心音,毕竟还有恶心和头晕的情况。平时有高血压的病史么?”
患者摇了摇头。
“刘依清,把帘子拉一下,我要给患者听诊心肺。”刘半夏说道。
刘依清赶忙把帘子给拉好,这是针对女患者的特别照顾。要是男患者就无所谓了嘛,撩起衣服直接听就ok。
听诊了一会儿后刘半夏皱起了眉头,仔细在患者的胸骨左缘,第二肋间听了一会。
“刘依清,你听一下。”刘半夏说道。
刘依清的表情变得紧张起来,赶忙拿出听诊器,仔细给患者听诊。
“说说情况。”
等刘依清听完之后,刘半夏说道。
“刚刚听诊好像有些粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣第二音没有听到。是肺动脉瓣狭窄么?”刘依清说道。
刘半夏点了点头,“差不多了,接下来给患者做个心电图吧,然后再把心外的医生喊过来。”
“医生,您是说我有心脏病?可是心脏病不都是胸口疼么?”患者不敢置信的问道。
就算是没啥医学常识,一听要做心电图,还要喊心外的医生,这肯定是跟心脏有关啊。
“女性和男性的表现有时候还是有些不同的,在女性患者身上有时候表现得就像胃病。一会可能还要给您补一个心脏超声,看一看具体的心脏情况。”
“医生,会死么?”患者又变得紧张起来了。
“您放心吧,从您目前的情况看应该还不是很严重。不过差不多也会需要手术介入治疗,也是一台常规手术。”刘半夏说道。
“就是说您现在有一根与心脏连接的血管有些窄,心脏又是人体的发动机,现在血液流动发生了一点点的小状况。”
“我们只需要把狭窄的位置矫正过来,只需要做一个微创手术就好。正好心外的医生过来了,他才是专家,给你看看是否达到了手术介入的程度。”
“肺动脉狭窄?”赶过来的吴晓月问道。
刘半夏点了点头,“腹痛、恶心、头晕,听心音像,等您过来做心电图看看具体情况。”
“你的听诊功力不差,那就直接做心电图吧。”吴晓月说道。
这就不用刘半夏再吩咐了,刘依清主动操持起来。
“右偏、p波高尖,右心室肥大,需要手术介入了。直接转入我们心外?我再详细跟患者介绍一下。”吴晓月看了一眼后问道。
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获得经验值100点,诊断学技能熟练度30点
刘半夏看向了患者,“不要担心,别看是要做手术,很常规的手术。她们是专家,需要评估你的心脏功能情况,也要做术前精细检查。”
患者点了点头,哪怕刘半夏也安慰了,但是该害怕也是害怕。这就是心脏病了呗,可不是啥好病。
“刘老师,喊下一位患者么?”等患者被领走后刘依清问道。
刘半夏笑着点了点头,“是不是觉得内科好像没啥激情?不如在普外接诊急救来得那么过瘾?”
刘依清一愣,不好意思的笑了笑。
“不要着急,我还酝酿让你们去icu实习二十天左右的时间呢,会让你们的激情无限绽放。”刘半夏笑眯眯的说道。
听到他的话,刘依清一下子就变成了苦瓜脸。icu啊,同样是她不想过去的地方。每天都要面对那么多的病危患者,对神经是一个很强大的考验。
可是也没办法,既然刘大魔王这么说了,指定是要有的。
下一位患者领了进来,刘半夏看了一下资料,47岁,自述感冒。
“几天了?有发热、咳嗽的症状么?”刘半夏问道。
“到今天三天了,吃了康泰克还是高烧。在家量的体温都有度。偶尔会咳嗽一下,喘气有些费力。”患者说道。
“刘依清,量一下血压和体温。我再给您听诊一下肺部,有高血压、糖尿病这样的基础病么?”刘半夏问道。
患者摇了摇头,“我每天都会坚持锻炼,早起都会跑步。就是这次的感冒有些厉害,好家伙,给我烧得不行。”
“刘老师,体温摄氏度,血压55/100。”这时候的刘依清也量完了体温和血压。
刘半夏仔细听诊了一下患者的肺部,左侧的肺音还行,右侧就差了很多。
“采个血,然后拍一个胸片吧。”刘半夏说道。
“肺部应该是有一些炎症,但是我们也需要看看具体怎么样。您的血压有些低,跟您往常的血压相比怎么样?”
患者摇了摇头,“往常也没有量过,不过我倒是没觉得有头晕这样的症状。就是发烧烧得难受,喘气费劲。”
“这可能与您平时坚持锻炼有关系,一般运动员的血压都会低一些。这次可能也是受到了病症的影响,先化验一下吧。”刘半夏说道。
患者点了点头,也知道这是在医院看病的流程。
刘半夏又接诊了几个患者,都是自述感冒就诊。也没别的办法,仍旧是跟刚刚这位患者差不多的流程,查体、血检、拍片。
刘半夏伸了个懒腰,他这边仅仅是做一个分流,主力接诊还是许辉那边在做。
这时候那位低血压的感冒患者拿着片子走了回来,“医生,那边的医生说肺部炎症好像还挺严重。”
刘半夏接过片子插在了观片灯上,看清之后皱了皱眉,心中微动,“你这个确实有些严重啊,怪不得你现在的体温那么高。折腾这一轮身上出汗了没?”
患者摇了摇头,“我等片子的时候还喝了两瓶水呢,现在能输液了吧?”
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开放式任务:根据患者的x光片显示内容,宿主判断患者高热有潜在病症影响,需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
刘半夏盯着片子又仔细的看了看,“你看你的片子,左侧肺部也有一点点的炎症,不过不是很严重。可是右侧肺部的炎症有些多,你还是再拍个肺部ct吧。”
“医生,还不能给我输液退烧?”患者问道。
“您右侧肺部的炎症太严重了,信我的,用ct看得更准确一些。”刘半夏说道。
患者有些纠结,不过还是点了点头。
他来医院就是想打个感冒退烧药,没想到还得折腾。
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刘半夏这一宿睡得还是很不错,虽然也在跟那位肝硬化患者愁,在医院里这也是常态。这仅仅是他接诊的患者而已,周芳单子上的那些是整个二院的患者。
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“今天心情怎么样?”刘半夏问道。
唐菲菲笑着点了点头,“虽然还有些小症状,不过心情很好。今天是要做那个活检么?”
刘半夏点了点头,“很简单,就是取一点点的组织进行检查。然后就能够确定是不是桥本氏甲状腺炎了,这个才是唯一检测的标准。”
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“您先躺好,我先给您查个体。”刘半夏说道。
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这时候那位低血压的感冒患者拿着片子走了回来,“医生,那边的医生说肺部炎症好像还挺严重。”
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患者摇了摇头,“我等片子的时候还喝了两瓶水呢,现在能输液了吧?”
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刘半夏盯着片子又仔细的看了看,“你看你的片子,左侧肺部也有一点点的炎症,不过不是很严重。可是右侧肺部的炎症有些多,你还是再拍个肺部ct吧。”
“医生,还不能给我输液退烧?”患者问道。
“您右侧肺部的炎症太严重了,信我的,用ct看得更准确一些。”刘半夏说道。
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